Stuburo išvaržos pašalinimas: XX – XXI amžiaus medicinos pažanga

Tarpslankstelinio disko išvarža yra viena iš dažniausių nugaros skausmo priežasčių, o nuo 60 iki 80% suaugusių Žemės gyventojų kenčia nuo periodinių stuburo skausmų lumbosakraliniame regione [1]. Tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymas dažniausiai yra ilgas ir konservatyvus, tačiau, nesant efekto, galima griebtis chirurginės intervencijos..

Šiuo metu labiausiai paplitusi paveikto disko pašalinimo operacija - diskektomija. Taip pat operacijos metu gali būti pašalintos raiščių dalys, osteofitai, kūno fragmentai ar slankstelių arkos (laminektomija). Norėdami sumažinti spaudimą nervų šaknims, kaimyniniai slanksteliai sustiprinami specialiais įdėklais ar lazdelėmis. Visos šios operacijos atliekamos atvirai, t.y., su odos pjūviu..

Modernesnė discektomijos versija yra mikrodisektomija. Tai operacija, atliekama naudojant galingą mikroskopą. Mikroskopo naudojimas leidžia atlikti sudėtingas, labai tikslias operacijas, mažiau apgadinti aplinkinius audinius ir padaryti mažesnį pjūvį.

Kita stuburo chirurgijos plėtros kryptis yra minimaliai invazinė chirurgija be pjūvių. Tokiu atveju sumažėja atsigavimo laikotarpis po operacijos ir pasiekiamas geras estetinis efektas. Visų tipų stuburo išvaržų operacijos turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Bet jei anksčiau nebuvo jokių kitų alternatyvų, išskyrus atvirą chirurgiją, dabar pacientas ir neurochirurgas turi pasirinkimą.

Minimaliai invazinių stuburo išvaržų operacijų tipai

Visas tokias intervencijas galima suskirstyti į dvi grupes: endoskopinė chirurgija pašalinant išvaržą diską ir nukleoplastika.

Endoskopinė discektomija

Šiuo metu tai yra vienas populiariausių operacijų metodų pašalinant stuburo išvaržą..

Endoskopinės chirurgijos pranašumai:

• regėjimo kontrolė sumažina nervinės šaknies pažeidimo tikimybę;
• minimalus audinių pažeidimas - operacijai reikia maždaug dešimties milimetrų pjūvio;
• nereikia pašalinti slankstelių segmentų ar raiščių, kad būtų lengviau patekti į juos, o tai reiškia, kad išlaikomas natūralus slankstelio-motorinio segmento stabilizavimas;
• skausmas atsigavimo laikotarpiu sumažėja, pacientą iš klinikos galima išrašyti jau kitą dieną.

• kai kurios išvaržų rūšys anatomiškai netinka endoskopijai: pavyzdžiui, medianos išvaržos stuburo kaklo segmente dažnai reikalauja atviros priekinės operacijos.

Endoskopinė discektomija atliekama naudojant endoskopą, su kuriuo chirurgas mato operacijos sritį. Endoskopo įvedimui reikia maždaug 10 mm įpjovos - to pakanka, kad specialiais įrankiais pašalintumėte tai, kas suspaudžia nervą. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, operacijos trukmė yra apie valandą..

Taip pat praktikuojama mikroendoskopinė discektomija - endoskopinės technikos ir mikrochirurginių procedūrų derinys. Pjūvis yra 12 mm.

Endoskopinės operacijos, skirtos pašalinti stuburo išvaržą, indikacijos:

• tarpslankstelinio disko išvarža, patvirtinta MRT;
• skausmo sindromas daugiau nei 4 savaites;
• konservatyvios terapijos efekto stoka.

• nestabilumas stuburo motoriniame segmente;
• osteofitai, spondilolistezė, stuburo kanalo susiaurėjimas;
• pakartoti išvaržų diskai.

Branduolinė plastika

Tai yra operacija, kurios metu jums nereikia ištrinti viso disko. Vienintelis nukleoplastikos taikinys yra tarpslankstelinis diskas.

Nukleoplastikos tikslas yra sumažinti slėgį tarpslankstelinio disko pulsiniame branduolyje. Tuo pačiu metu sumažėja pluoštinio žiedo patinimas ir dėl to sustoja nervinės šaknies suspaudimas. Priklausomai nuo veikiančios jėgos tipo, yra įvairių rūšių branduolio plastika:

• šalta plazma;
• hidroplastika (skystis po slėgiu);
• mechaninis smūgis;
• radijo dažnio abliacija;
• lazerio šviesa.

Lazerio ekspozicija arba garinimas sukelia staigų temperatūros padidėjimą, o branduolys išgaruoja. Tačiau šis metodas dažnai sukelia komplikacijų - nudegimus aplinkiniams audiniams, dėl kurių pablogėja gijimas.

Dažniausias metodas yra šaltos plazmos veikimas arba kobliacija (trumpas šaltas abliacija, šaltasis sunaikinimas). Skirtingai nuo lazerio ar radijo dažnio ekspozicijos, kobliacija nesudegina audinių. Šaltos plazmos naudojimas medicinoje prasidėjo devintajame dešimtmetyje, o pirmasis prietaisas, pagrįstas šalta plazma, buvo pasiūlytas 1995 m. Nuo to momento buvo aktyviai plėtojamas krešėjimo metodas..

Nukleoplastikos procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tikslumą suteikia nuolatinė rentgeno kontrolė. Atliekant 2–3 mm pradūrimą, adatos elektrodas tiekiamas į disko šerdį, per kurią šerdis veikia šaltą plazmą. Dėl to mažėja pulpuojamojo branduolio dydis, pluoštinis žiedas nebepadeda suspausti nervinės šaknies. Visa operacija trunka pusvalandį, nereikia hospitalizuoti paciento.

Nukleoplastikos indikacijos:

• tarpslankstelinio disko išvaržos ar išsikišimo buvimas;
• stiprus skausmo sindromas;
• konservatyvaus gydymo nuo trijų iki keturių savaičių efekto nebuvimas.

70–80% atvejų, kai naudojama nukleoplastika, pastebimas teigiamas rezultatas.

Tačiau ne visada išvaržos vieta ar struktūra leidžia naudoti minimaliai invazines technologijas. Kai kurioms išvaržų rūšims pirmenybė teikiama atvirosioms operacijoms..

Tarpslankstelinių išvaržų klasifikacija

Tarpslankstelinio disko išvaržos gali būti paskirstomos atsižvelgiant į jų vietą stubure, išvaržos vietą diske, taip pat pagal išvaržos struktūrinius ypatumus.

Pagal lokalizaciją arba vietovės lygį galime atskirti:

• stuburo slankstelių išvaržos, dažniausios, daugiau kaip 80% radikulito atvejų yra susijusios su disko išvarža [2];
• gimdos kaklelio stuburo išvaržos yra daug retesnės, apie 4% visų stuburo degeneracinių-distrofinių pažeidimų [3];
• rečiausios krūtinės ląstos išvaržos.

Išvaržos vieta lemia tinkamiausią operacijos tipą. Taigi atliekant krūtinės ląstos stuburo dalis, stuburo segmento sutvirtinti nereikia, nes krūtinės slanksteliai mažiausiai juda vienas su kitu. Stuburo kanalo turinys taip pat skiriasi skirtingais lygiais. Jei nugaros smegenys yra stuburo kaklo ir krūtinės lygyje, tada juosmens slankstelio 1–2 lygyje jis pereina į „arklio uodegą“ - nervų pluoštą. Todėl kaklo srityje kai kuriais atvejais lengviau priartėti prie stuburo iš priekio, atlikti atviros prieigos operaciją, nors naudojama ir endoskopinė operacija..

Pagal išvaržos vietą vidurinės stuburo ašies atžvilgiu galima išskirti tokias rūšis kaip:

• mediana (mediana, centrinė) - išvaržos, esančios centre, palyginti su slankstelio viduriu, gali suspausti pusę nugaros smegenų arba visiškai;
• paramedikas - išvaržos, atitrauktos nuo centrinės ašies; šio tipo išvaržos pavojus yra nugaros smegenų suspaudimas iš vienos pusės;
• šoninė (šoninė) - išvaržos, augančios iš šono ir prigludusios prie slankstelių arkų;
• foraminal - išvaržos, prasiskverbiančios į tarpslankstelinius foramenis, kuriuose praeina nervų šaknys; šių išvaržų ypatumas yra stiprus skausmas.

Išvaržos diskai taip pat skiriasi formavimo stadijomis:

• nedidelis disko išsikišimas - 2-3 mm;
• iškyša - išsikišimas didesnis nei 5 mm;
• išspaudimas - beveik visa šerdis tęsiasi už tarpslankstelinio disko.

Paskutinis etapas bus laipsniškas disko sunaikinimas ir kaimyninių slankstelių suliejimas tarpusavyje.

Atskirame tipe išskiriama sekvesterinė išvarža. Tai atsiranda, kai dalis branduolio atsiskiria nuo išvaržos išsikišimo ir patenka į stuburo kanalą.

Išvaržų pašalinimo chirurgija: gairės

Nepaisant pasirinkto stuburo išvaržos pašalinimo būdo, gydymo procesą sudaro trys etapai:

• pasiruošimas operacijai (apžiūra, konservatyvus gydymas, jei reikia);
• tiesioginė chirurginė intervencija;
• atsigavimo laikotarpis po operacijos.

Galite išsamiau išnagrinėti kiekvieną iš stadijų, naudodamiesi stuburo disko išvaržos endoskopinio pašalinimo pavyzdžiu, nes ši operacija yra plačiai naudojama ir gerai pasitvirtino..

Pasirengimas operacijai

Prieš endoskopinę operaciją gydytojas apžiūri pacientą, analizuoja ankstesnį gydymą. Operacija skiriama tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija buvo atlikta tinkamo tūrio keturis mėnesius ir neatnešė rezultatų. Taip pat prieš operaciją gali prireikti atlikti stuburo MRT su išilginiais pjūviais. Gydytojas įvertina apžiūros rezultatus, aptaria galimus rezultatus su pacientu. Jei operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, tada pacientas taip pat susitinka su anesteziologu.

Operacija

Operacija atliekama paciento padėtyje šone arba skrandyje. Atlikdamas nedidelį pjūvį, chirurgas suformuoja kanalą prieigai prie išvaržos. Šiuo atveju audiniai paprastai nėra supjaustomi, bet tvarkingai perkeliami vienas į kitą, todėl paspartėja atsistatymas po operacijos. Į sukurtą kanalą įdedamas specialus endoskopas, kuris leidžia chirurgui pamatyti operacijos sritį ir atsargiai pašalinti viską, kas lėmė nervinės šaknies suspaudimą. Po pašalinimo chirurgas pašalina visus instrumentus ir įpjovimo vietoje uždeda mažą intraderminį siūlą. Procedūra trunka apie valandą..

Pooperacinis atsigavimas

Paprastai, praėjus dviem valandoms po endoskopinės operacijos, pacientui leidžiama keltis, o jei viskas vyko gerai, tada po 12–24 valandų jie bus išleidžiami namo. Kai kuriais atvejais chirurgas gali skirti nesteroidinį vaistą nuo uždegimo. Taip pat būtina vengti apkrovų, ypač posūkių ir posūkių, ypač pirmosiomis savaitėmis po procedūros.

Dėl šiuolaikinių minimaliai invazinių operacijų pacientai gali atsikratyti problemų, kurias sukelia išvaržuotas diskas, ir greičiau grįžti į normalų gyvenimą. Deja, net patys moderniausi metodai nesuteikia šimtaprocentinės išgydymo garantijos. Taip pat yra išvaržų pasikartojimo atvejų, ypač jei nesilaikoma specialisto rekomendacijų. Todėl norint sėkmingai gydyti labai svarbu kruopščiai pasirinkti gydytoją ir operacijos tipą.

• 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
• 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
• 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Nepamirškite apie paprasčiausią prevenciją: atsisėsdami kas valandą ar dvi atsikelkite nuo kėdės ir atlikite nedidelę treniruotę - bent jau pasivaikščiokite po biurą. Stebėkite savo laikyseną, laikykitės teisingos padėties. Stenkitės daugiau judėti.

Juosmens išvaržos indikacijos ir operacijų tipai

Patologinis procesas, kurio metu išvarža formuojasi juosmens srityje, yra gana paplitęs medicinoje. Ši patologija laikoma sunkia ir pavojinga, nes yra didelė tikimybė suspausti nugaros smegenų nervų šaknis, kurioms gresia komplikacijos, iki apatinių galūnių paralyžiaus..

Tarp visų šio tipo stuburo patologijų didžiausia išvaržos tikimybė yra juosmens srityje. Be to, ne visada atliekama juosmens stuburo išvaržos pašalinimo operacija. Visų pirma, svarbu suprasti, kokiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, taip pat kokios operacijos yra atliekamos..

Indikacijos operacijai

Ne visada atliekama operacija, skirta pašalinti juosmens tarpslankstelinę išvaržą. Chirurginė intervencija reikalauja rimtų priežasčių, atsižvelgiant į ligos progresavimo stadiją, išvaržos dydį, jos augimo pasekmes ir kt..

Taip pat verta paminėti, kad ne visada grėsmė žmogaus gyvybei tampa operacijos priežastimi. Sąlyginai gydytojai išskiria du bendruosius kriterijus, kurie nurodo juosmeninės stuburo dalies operaciją:

1. Absoliutūs požymiai - tai yra būtent tas atvejis, kai kalbama apie grėsmę žmogaus gyvybei, rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus, atsirandančius dėl nervinių galūnių suspaudimo, kuris yra svarbus, taip pat rimtas stuburo sąnarių ligas ir kt., Tai yra, atsižvelgiama į sunkių patologinių procesų veiksnius..
2. Santykinis - tokiu atveju grėsmė organizmo gyvybinėms funkcijoms gali būti nedidelė, tačiau pastebimas progresas, tai yra, išvaržos augimas, patologija nereaguoja į konservatyvų gydymą. Kitaip tariant, sprendimas dėl operacijos, net ir atidėtas, priimamas dėl to, kad išvarža nereaguoja į vaistų terapiją.

Kitos operacijos indikacijos:

• Teigiamos reakcijos į konservatyvius gydymo metodus nebuvimas: vaistų terapija, kineziterapija, alternatyvios medicinos metodai ir kt..
• Stiprus ir nuolatinis stuburo juosmeninės dalies skausmas (spinduliuojantis į apatines galūnes, palaikant aukštą jų intensyvumą 1–2 mėnesius ar ilgiau.) Šiuo atveju skausmo sindromą sustabdo tik skausmą malšinantys vaistai iš vaistų grupės ar antidepresantai..
• Sprendimas atlikti operaciją priimamas tais atvejais, kai išvaržos dydis viršija 10 milimetrų, nes tokiu atveju padidėja nervų galūnių pažeidimo tikimybė, o tai yra svarbu.
• Rimta priežastis yra dubens organų komplikacijų vystymasis.
• Chirurginės manipuliacijos išvarža yra būtinos dėl žarnyno judesių ir šlapinimosi pažeidimų, vyrų erekcijos ar prostatos liaukų problemų, taip pat moterų ginekologinių problemų..
• Jei žmogus praranda kojų jutimą, taip pat gali prireikti skubios operacijos. Pradinėse stadijose reikia atkreipti dėmesį į tirpimą, dilgčiojimą, deginimą ar šalčio jausmą apatinėse galūnes. Vėlesniais etapais išryškėja rimta raumenų disfunkcija, labai tikėtina paralyžius..
• Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - operacijos priežastis yra išvaržos sekvestracija. Sequestration vadinamas procesu, kurio metu tarpslankstelinio disko pulpinis branduolys visiškai palieka pluoštinį žiedą.

Operacijų rūšys

Jei viskas yra aiški su operacijų indikacijomis, tada chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas yra sudėtingesnis procesas. Juosmens išvaržos operacija priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos paaiškina išsami diagnozė:

• Išvaržos matmenys.
• Pulpinio branduolio išsikišimo laipsnis.
• Pažeisto segmento pluoštinio žiedo klasifikacija ir plyšimo laipsnis.
• Kuri kryptimi išsikiša.
• Patologinio proceso sunkumas, atsižvelgiant į suspausto nervo ir kraujagyslių stuburo ypatybes.

Be to, daugeliu atvejų dėl daugybės chirurginių procedūrų (diskas pašalinamas arba atkuriamas) turite pasirinkti vieną iš kelių variantų. Tokiu atveju paciento noras, klinikos įranga ir operacijos kaina tampa svariais argumentais..

Prieš operaciją arba pasirenkant chirurginės intervencijos tipą, gydytojas turi patarti pacientui dėl operacijos ypatumų, galimų pasekmių, komplikacijų ir kitų..

Norint išsamiau suprasti juosmens išvaržos chirurginio gydymo metodus, verta apsvarstyti kiekvieną operacijos tipą atskirai..

Laminektomija

Vienas radikaliausių chirurginės intervencijos metodų, be to, reabilitacija po operacijos trunka ilgą laiką, nes jos populiarumas nyksta. Be to, negalima paneigti fakto, kad tokios operacijos veiksmingumas yra labai didelis..

Laminektomija naudojama sunkiais atvejais, kai išvarža pasiekia didelį dydį arba yra rimtų neurologinių komplikacijų (nervų suspaudimas ir kitos). Metodas pagrįstas visišku pulpusinio branduolio pašalinimu kartu su dalimi disko, o kaulų ir kremzlių audiniai pašalinami..

Pagrindinis operacijos pranašumas yra tas, kad po jos atlikimo suvaržytas nervas iškart atpalaiduojamas, skausmo sindromas išnyksta. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, trunka iki 3 valandų. Kartais, norint pašalinti didelę dalį disko audinio, reikalingas implantas.

Laminektomija taip pat retai naudojama, nes operacijos pasekmės gali būti sunkios iki slankstelių poslinkio ir vėlesnių sunkių skoliozės formų..

Mikrodisektomija

Šis metodas laikomas taupiu dėl daugelio priežasčių:

• Operacijos metu atliekamas nedidelis įpjovimas, po kurio visos manipuliacijos atliekamos naudojant mikroskopą ir neurochirurginę įrangą.
• Microdisektomija apima visas manipuliacijas tik tarpslanksteliniu disku, o slanksteliai net nepaveikiami.
• Atkūrimo laikotarpis po tokios procedūros yra minimalus, nes pati operacija yra nepaprastai maža.

Microdiscektomija gali būti vadinama auksiniu standartu gydant stuburo išvaržas. Procedūra leidžia pašalinti praktiškai bet kokią išvaržą, pašalinant dalį ir visą tarpslankstelinį diską, kuo mažiau pakenkiant paciento sveikatai..

Tokios procedūros tikslumas pasiekiamas jau minėto chirurginio mikroskopo ir neurochirurginių instrumentų dėka. Ši procedūra pašalina nervų, kaulų ir raumenų audinių pažeidimus..

Endoskopija

Endoskopinė operacija atliekama mažoms išvaržoms pašalinti, metodo taikymas apsiriboja specialiojo prietaiso - endoskopo - pasiekiamumo zona. Ši procedūra atliekama daugiausia tais atvejais, kai vaistų terapijos metu nėra teigiamos reakcijos..

Išvaržos srityje atliekama punkcija, per kurią pašalinamos pažeistos disko dalys. Pagrindinis endoskopijos pranašumas yra galimybė atlikti manipuliacijas už nugaros smegenų.

Operacijos metu išvaržos susidaro plotas rentgeno spinduliu, dėl kurio pasiekiamas maksimalus tikslumas, o pažeidimo rizika sumažinama iki 100%. Kitas pranašumas yra minimali žala aplinkiniams audiniams, atitinkamai, greitas pooperacinis atsigavimas.

Lazeriu pašalinimas

Šis metodas pašalina juosmens srities išvaržą, kuri dar nesukėlė tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo plyšimo. Gydytojas veikia pažeistą segmentą specialia įranga, siurbiančia aukštą temperatūrą.

Dėl to, kad tarpslankstelinio disko viduje susidaro aukšta temperatūra, dalis skysčio disko šerdies viduje išgaruoja, todėl sumažėja jo išsikišimas..

Metodas yra pažengęs, tačiau jį riboja aprašytos patologinio proceso ypatybės. Privalumas yra tas, kad audinių iškirpimas nėra būtinas, o greitas atsigavimas..

Tačiau yra trūkumų, iš kurių pagrindiniai yra brangūs operacijos kaštai, aprašyti apribojimai ir tai, kad ne kiekviename medicinos centre yra reikiama įranga.

Lazerio atkūrimas

Be pašalinimo, atkūrimui naudojama ir lazerio terapija. Tokiu atveju vėl atsiranda lazeris, o šildymo technika yra pagrindas. Tačiau dabar, esant aukštai temperatūrai, stimuliuojami regeneraciniai gebėjimai..

Šildomame diske pagreitėja kremzlės audinio ląstelių atkūrimas ir dalijimasis. Dėl to naujos ląstelės pažodžiui užpildo disko pažeidimų fragmentus (įtrūkimus, įbrėžimus), disko struktūra atkuriama savarankiškai.

Jei pastebimas išvaržos augimas, kaip ir ankstesniu atveju, įmanoma iš dalies išgarinti pulpuojantį branduolį, o tai kartu su atkūrimu duoda puikių rezultatų, išskyrus stuburo sutrikimus..

Tačiau reikėtų suprasti, kad atkūrimo technika taip pat priimtina tik tais atvejais, kai pluoštinis žiedas dar nėra pažeistas tiek, kad pulpinis branduolys išsikiša už jo..

Hidroplastika

Jis atliekamas tais atvejais, kai reikia pašalinti iki 6 milimetrų dydžio išvaržą. Kita kontraindikacija yra skaidulinio žiedo sunaikinimas, kuris taip pat riboja metodo taikymą.

Procedūra pagrįsta technologija, kurios metu fiziologinis tirpalas įpurškiamas į pažeisto tarpslankstelinio disko sritį, esant aukštam slėgiui. Tokiu atveju pažeistos disko vietos išplaunamos iš jo ertmės, o skysčio dėka pašalinami randai ir sukibimai, pašalinami skausmo simptomai, o pasveikimo laikotarpis užtrunka rekordiškai 2–3 dienas..

Nukleoplastika su šalta plazma

Mes kalbame apie atskirą endoskopinių operacijų tipą, nes išsaugomi visi jau aprašyto metodo pranašumai ir trūkumai. Tokiu atveju taip pat manipuliuojama tik pažeistu tarpslanksteliniu segmentu..

Operacijos metu į tarpslankstelinį diską įkišama adata, į kurią sušvirkščiamas specialus žemos temperatūros junginys (plazmos medžiaga). Medžiaga yra tokia šalta, kad sunaikina plaušienos šerdį iš vidaus, greitai pašalindama išsikišimą.

Dėl žemos temperatūros yra nuskausminamasis poveikis, skausmas nugaroje išnyksta iškart po procedūros.

Tarpsluoksnio pašalinimas

Tarpslankstelinis disko išvaržos pašalinimas juosmens srityje apima pjūvį, norint dar labiau išnaikinti tą išvaržos dalį, kuri suspaudžia nervinius galus. Pašalinimas vyksta tik tarp slankstelių, po to šioje vietoje sumontuojamas implantas, kuris neleidžia toliau slėgti nervų galūnių..

Sprendimas atlikti tokią operaciją priimamas daugiau nei 80% tarpslankstelinių išvaržų atvejų. Tačiau šis metodas turi vieną rimtą trūkumą - pasveikimas užtrunka daugiau nei mėnesį po operacijos, jis trunka 3–4, o kai kuriais atvejais ir penkis mėnesius..

Veiklos efektyvumas

Nepaisant to, kad juosmens stuburo išvaržos pašalinimo operacija atliekama išskirtinai tais atvejais, kai nėra kitų galimybių, beveik kiekvieno chirurginės intervencijos metodo veiksmingumas yra didelis..

Žinoma, turite atsižvelgti į specifinį procedūros tipą, kuris turėtų atitikti konkretų patologinio proceso atvejį. Jei reikia greitai reaguoti, geriausia operacija yra chirurgija, nes tai būdas radikaliai išspręsti problemą, greitai atleisti pacientą nuo skausmo ir rimtų komplikacijų rizikos.

Galimos operacijos pasekmės

Chirurginė intervencija, jei atsižvelgiama į šiuolaikinius metodus, daro teigiamą poveikį 95% atvejų, be jokių komplikacijų. Pacientai pastebi greitą skausmo pašalinimą, o paskui - visišką pasveikimą.

Tačiau įsiveržimas į biologines žmogaus organizmo sistemas visada yra rizika, o kartais tokios procedūros sukelia daugybę neigiamų padarinių:

• Išvaržos formavimas iš naujo (dažnai tai palengvina neatsargūs paciento, kuris nelaukė visiško pasveikimo, veiksmai).
• Nervų galūnių ar kitų struktūrų pažeidimas operacijos metu (ypač retas).
• Susidaro adhezijos ar randai, kurie dar labiau išprovokuoja skausmą.

Svarbu suprasti, kad aprašyti trys punktai yra taisyklės išimtis, o ne įprastos komplikacijos, jie bijo operacijos, jei jos tikrai reikia, ji nėra verta.

Reabilitacijos ypatybės

Kaip jūs jau žinote iš chirurginių metodų aprašymo, daugumai jų reikalinga minimali reabilitacija, trunkanti nuo 2–3 dienų iki 2–3 savaičių.

Bet kai kuriais atvejais vis tiek turite atsigauti per ilgą laiko tarpą, kuris užtrunka nuo 3–4 mėnesių iki metų. Skaičiai priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Patologinio proceso progresavimo stadija.
• Išvaržos matmenys.
• Komplikacijos.
• Paciento amžius.
• Jo svoris ir dar daugiau.

Bet čia svarbu suprasti, kad jei reabilitacija yra būtina, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Ilgalaikis atsigavimas kartu su vaistų terapijos kursu, kineziterapija, keliais pratimų terapijos etapais yra kruopštus procesas. Bet po reabilitacijos jūs atsikratysite išvaržos, skausmo, o viskas, ko jums reikia, yra rūpintis savo sveikata ir palaikyti optimalią fizinę būklę, kad būtų išvengta naujų išvaržų atsiradimo..

Stuburo išvaržų operacija

Stuburo išvaržos pašalinimas yra būtina priemonė, padedanti pacientui, kai konservatyvus gydymas nepavyko arba būklė yra pavojinga žmogaus sveikatai. Tokio radikalaus metodo indikacija yra apatinių galūnių jautrumo ir mobilumo praradimas, išskyrų sistemos sutrikimas arba paralyžiaus ir negalios rizika. Sprendimą taiko neurochirurgų taryba, remdamasi paciento ligos istorija ir atsižvelgdama į jo bendrą būklę.

Kai planuojama operacija?

Tarpslankstelinė išvarža yra gana dažna liga, diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms. Ankstyvosiose stadijose yra paskirta konservatyvi kovos su problema taktika, būtent vaistų vartojimas, masažas, kineziterapijos pratimai. Jei jie nebuvo veiksmingi, operacija neišvengiama. Bet jis naudojamas, jei pacientas turi absoliučias ar santykines indikacijas. Jie apima:

• Visiškas pulsuojančio branduolio prolapsas (atskirtas), po kurio suspaudžiamos nervų galūnės ir atsiranda ūmus skausmas. Jei neatliekate operacijos, kyla paralyžiaus pavojus.
• Sumažėjęs ar visiškas kojų jautrumo praradimas. Pacientas negali normaliai sulenkti ar ištiesinti kojų. Toks nervų sistemos pažeidimas neleidžia atidėti radikalaus gydymo metodo, nes tai sukelia rimtesnių komplikacijų ir raumenų atrofiją.
• Patologijos progresavimas. Kokio dydžio išvaržos operacija reikalinga? Jei jis yra gimdos kaklelio srityje, tada 3-4 cm, jei kitoje vietoje, tada 10-12 mm. Pacientui sutrinka tuštinimasis, atsiranda erekcijos sutrikimų, sunku šlapintis. Nepaskyrus operacijos, atsiranda negrįžtamų pažeidimų.

Teigiamos dinamikos trūkumas po konservatyvaus gydymo taip pat yra operacijos pagrindas. Prieš paskyrimą pacientui turi būti atlikti bendrieji klinikiniai tyrimai, jam turi būti atlikta elektrokardiograma, rentgenografija ir MRT. Aparatūros tyrimais galima tiksliai nustatyti formacijos dydį, vizualizuoti kremzles ir slankstelius, o tai supaprastina chirurginės intervencijos procesą ir padidina palankaus rezultato tikimybę..

Ar turėčiau bijoti? Koks pavojus??

Operacija su stuburo išvarža gali veiksmingai išgydyti patologiją, žymiai pagerinti paciento būklę. Jau po jo daugelis pacientų pastebėjo pažangą galūnių funkcijų atkūrime, jautrumo sugrąžinimą, visišką skausmo palengvinimą ir dubens organų normalizavimą. Todėl asmens buvimas ligoninėje po operacijos neviršija savaitės.

Laiku pašalinta tarpslankstelinė išvarža leidžia atkurti paciento darbingumą ir išvengti komplikacijų. Po reabilitacijos žmogus grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau chirurgija taikoma tik kraštutiniais atvejais, nes ji kelia tam tikrą riziką:

• Joks gydytojas nesuteiks 100% garantijos dėl operacijos rezultato.
• Išvaržos pašalinimas lemia kremzlės dydžio sumažėjimą, o tai žymiai padidina kaimyninių slankstelių apkrovą..
• Reabilitacija po operacijos trunka daugiau nei vieną dieną, net jei ji buvo taupi. Tai trunka apie šešis mėnesius, ir per šį laikotarpį komplikacijų tikimybė.

Jei pacientui skubiai reikalinga operacija, gydytojas suteikia jam galimybę sutikti arba atsisakyti. Reikia atsiminti, kad vėlavimas yra pavojingas, turint rimtų komplikacijų, todėl negalima atidėti priimant sprendimą ir verta suprasti, kokias pasekmes patiria nesėkmė.

Chirurginės intervencijos įvairovė

Remiantis gautais analizės duomenimis, išvaržos pašalinimo operaciją atlieka neurochirurgas. Koks manipuliavimas leis pasiekti nuobodų rezultatą, gydytojas nusprendžia individualiai. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojama daugybė metodų, kurių kiekviena turi savo privalumų ir trūkumų. Pagrindinės operacijų rūšys:

• discektomija,
• laminektomija,
• endoskopinis pašalinimas,
• mikrochirurgija,
• nukleoplastika,
• lazerio operacija.

Nepaprastai svarbu pasirinkti tinkamą išvaržų pašalinimo metodiką, atsižvelgti į jos tipą, vietą, dydį ir kitus dalykus, kurie ateityje gali turėti įtakos operacijos eigai ar paciento sveikatai. Kiekviena operacijos rūšis nusipelno atskiro dėmesio..

Discektomija

Tokį juosmens stuburo išvaržos pašalinimą ar kitokią jos lokalizaciją šiuolaikinė medicina laiko pasenusiu. Tai paaiškinama tuo, kad metodas yra gana trauminis, skausmingas ir turi daug trūkumų. Tai atliekama skalpelio pagalba, kuris naudojamas odos išpjaustymui, per kurį arba visas diskas, arba jo dalis, pašalinami procesai, turintys įtakos nugaros smegenims ir arterijoms. Atliekama operacija naudojant bendrąją nejautrą. Atlikus, ant odos lieka apie 7–8 cm pjūvis.

Pagrindiniai pateiktos metodikos bruožai yra šie:

• mažos išlaikymo išlaidos, dalyvaujant patyrusiems specialistams;
• nedidelė atkryčio tikimybė pašalinus diską (tik 3%);
• lėtas galūnių ir stuburo motorinių funkcijų atkūrimas (priklausomai nuo pažeidimo vietos);
• antibiotikų terapijos ir stebėjimo poreikis 10 dienų ligoninėje, siekiant pašalinti uždegiminį procesą.

Nuotolinis tarpslankstelinis diskas laikui bėgant pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl išvaržos atsinaujinimas yra labai mažai tikėtinas. Šis metodas dažnai naudojamas, jei pacientui nėra prieinami kiti būdai..

Laminektomija

Tokia juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos operacija paskirta, jei yra didelė komplikacijų rizika. Nervinių galūnių suspaudimo pašalinimas atleidžia pacientą nuo stipraus skausmo. Be išsikišusio disko, pašalinama ir slankstelio arka. Manipuliacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Kiek laiko trunka operacija? Visi veiksmai paprastai trunka apie 2–3 valandas. Vietoj pažeistos dalies galima įdiegti implantą..

Pagrindiniai šios technikos privalumai:

• didelis procentas sėkmingai operuotų pacientų;
• puikiai pašalina stiprų skausmą ir normalizuoja kraujotaką;
• mažai laiko skiriama gydymui (tik kelios dienos);
• buvimas ligoninėje 3–5 dienos.

Tokia operacija skiriama, jei išvaržos dydis viršija 10 cm, tačiau ji turi ir neigiamų pusių. Tai apima padidėjusią kraujo užsikimšimo ar nervų galūnių pažeidimo proceso metu riziką ir infekcijos riziką po operacijos.

Endoskopija

Endoskopinis tarpslankstelinių išvaržų gydymas yra labai populiarus dėl jo minimalios rizikos. Chirurginė intervencija atliekama naudojant mikroskopinį instrumentą ir stuburo endoskopą su kamera. Jis įvedamas į nedidelį skyrių ir gali žymiai pagerinti vaizdą apie tai, kas vyksta. Pagrindinės šios technikos savybės:

• pažeidimo ir raumeninio audinio trūkumas, kuris pagreitina gijimo procesą;
• pasveikimas per 2-3 savaites po operacijos;
• minimali trauma, leidžianti išrašyti pacientą kitą dieną;
• galimybė tokiu būdu gydyti įvairaus amžiaus pacientus.

Tačiau tokia technika nėra universali, nes ji nenaudojama, jei išvarža yra nepatogi. Todėl dėl endoskopo naudojimo reikia papildomų konsultacijų. Be to, atkryčio rizika yra didesnė, paprastai ji siekia 10 proc. Tokio pobūdžio chirurgija yra gana brangi ir daugeliui pacientų tiesiog neprieinama..

Mikrodisektomija

Tokia neurochirurginė sakralinės stuburo išvaržos operacija ar kita lokalizacija yra sumažinta iki prasiskverbimo į suspausto nervo sritį ir pašalinimas. Odos pjūvis neviršija 4 cm, o tai paspartina atsigavimą po operacijos. Proceso metu chirurgas naudojasi naujausiais įrankiais ir mikroskopu, kuris leidžia efektyviai atlikti visus veiksmus. Intervencija į vietinę nejautrą.

Pagrindiniai jo pranašumai:

• galimybė operuoti bet kokio amžiaus pacientus;
• per vieną pjūvį iš karto pašalinamos kelios patologijos;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• trukmė priklauso nuo patologijos sudėtingumo ir vystymosi stadijos;
• veiksmingas skausmo pašalinimas;
• po 4 savaičių žmogus jau gali atlikti paprastus fizinius veiksmus.

Tokiu būdu labai efektyviai pašalinama lumbosakralio srities išvarža, tačiau atkryčio rizika siekia 15%. Be to, operacija nėra pigi (nuo 70 tūkst. Rublių), todėl daugeliui pacientų pasirenkami labiau prieinami metodai.

Disko branduolinė plėvelė

Pats moderniausias būdas atsikratyti slankstelio išvaržos. Su jo pagalba patologija pašalinama taikant vietinę anesteziją naudojant minimaliai invazines naujoviškas technologijas. Procedūra atliekama naudojant rentgeno aparatą, kuris suteikia galimybę valdyti procesą ir specialias adatas (jų dydis yra nuo 2 iki 3 mm). Jie įvedami į pažeistą vietą ir dėl lazerio ar plazmos spinduliuotės sunaikina disko medžiagą. Rezultatas - sumažėjęs spaudimas nervui ir veiksmingas skausmo malšinimas..

Tarp technikos pranašumų yra daugybė teigiamų atsiliepimų iš pacientų, kuriems ji buvo paskirta, minimali galimų komplikacijų rizika ir trumpa trukmė (visi veiksmai trunka tik 40 minučių). Po kelių valandų pacientas išleidžiamas namo.

Lazerio disoplastika

Operacija iš esmės primena aukščiau aprašytą procedūrą, tačiau jei nukleoplastika gali būti atliekama tik tuo atveju, jei išvaržos dydis yra ne didesnis kaip 7 mm, kitais atvejais reikia naudotis lazerio technika. Lazeriu ekspozicija atliekama naudojant mažą galią ir kartu su chirurgine intervencija. Tokiu atveju gaunama visiška pažeisto disko rekonstrukcija..

Pooperacinis laikotarpis

Chirurginė intervencija nepraeina be pasekmių kūnui, todėl po jos pacientui reikia šiek tiek laiko pasveikti. Pirmosios dvi savaitės yra pooperacinis laikotarpis, per tą laiką gydytojas stebi pacientą ir imasi būtinų priemonių, kad būtų pašalintas uždegiminis procesas ar kitos komplikacijos..

Pagrindinės gydytojo rekomendacijos šiuo laikotarpiu bus:

• dėvėti palaikomąjį korsetą, suplanuotą laiką per dieną;
• griežtai draudžiama sėdėti sėdimoje padėtyje, judėti leidžiama tik esant gurnui;
• bet kokio svorio kėlimas yra nepriimtinas, ypač sveriantis daugiau nei 3 kg;
• be gydytojo žinios negalite savarankiškai gydytis, vartoti tinktūras ar daryti kompresus su žolelėmis ar tepalais;
• nerekomenduojama būti toje pačioje padėtyje ilgiau kaip 4 valandas, ją reikia lėtai keisti kas 20–25 minutes;
• staigūs judesiai, atskirų kūno dalių įtampa yra nepriimtini;
• naudokite tik ortopedinius čiužinius ir pagalves;
• išsimaudyti vonioje ar duše tik praėjus trims dienoms po intervencijos.

Paciento reabilitacija

Vėlesnis pasveikimas trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių, juo siekiama visiškai atkurti galūnių ir stuburo mobilumą, pašalinti skausmo ar diskomforto atsiradimą, išgelbėti pacientą nuo likusių neurologinių reakcijų. Visos priemonės yra skirtos stabilizuoti rodiklius, sustiprinti raumenų tonusą. Tai atliekama vadovaujant patyrusiam specialistui. Paprastai skiriami šie poveikiai:

• Kineziterapija. Pacientui yra išrašytas pratimų rinkinys, kuris pagerins raumenų audinio kraujotaką, sustiprins juos, padidins tonusą ir atnaujins normalų sąnario judesį..
• Kineziterapija ir masažas. Ne visiems to reikia, tačiau kai kuriais atvejais tai gali pagerinti psichoemocinę būklę, sustiprinti kūną ir padidinti jo ištvermę.
• Vartoti vaistus. Atsižvelgiant į užsiėmimus, pacientas turi vartoti vaistus, kurių tikslas - pašalinti komplikacijų vystymąsi ir pagerinti bendrą organizmo būklę.
• Apsilankymai sanatorijose ir medicinos centruose.

Reabilitacijos programa parenkama atsižvelgiant į asmens amžių, pasirinktą chirurginio gydymo tipą, kitų ligų buvimą ir pooperacinio laikotarpio trukmę. Taip pat svarbu suprasti, kaip pacientas patyrė tokį radikalų poveikį. Jei sunku, atkūrimo laikotarpis bus ilgesnis ir pradžioje bus švelnesnis.

Pagrindinis visų pasirinktų reabilitacijos priemonių tikslas yra grąžinti žmogui normalų gyvenimą. Todėl kiekvienam pacientui sudaroma individuali programa, apskaičiuojama krūvio padidėjimo eiga ir trukmė.

Atsiliepimai

Kai žmogų užvaldo abejonės dėl radikalaus išvaržos gydymo, ekspertai rekomenduoja perskaityti pacientų, kurie jau buvo gydomi tokia terapija, apžvalgas.

Pacientų apžvalgos ne tik pasakys, kur tokios operacijos yra geresnės, bet ir tai, ko reikėtų bijoti. Todėl prieš renkantis kliniką turėtumėte atidžiai ištirti jos teikiamų paslaugų spektrą, įsitikinti jos reputacija ir specialistų patirtimi chirurgijos srityje.

Stuburo išvaržos operacija yra rimta intervencija į vidaus sistemų operacijas, todėl visada yra komplikacijų ar nesėkmingo rezultato rizika. Tačiau jo atmetimas taip pat kupinas pasekmių, kartais kur kas rimtesnių nei susidūrimas su išsikišusiu disku, naudojant šiuolaikinius metodus ir novatoriškas priemones..

Reabilitacija po juosmens išvaržos

Disko išvarža yra rimta ilgalaikės osteochondrozės komplikacija. Degeneracinė degeneracinė liga sukelia kremzlės sunaikinimą tarpslanksteliniame diske. Dėl to pluoštinis žiedas (išorinė membrana) sprogo, o dalis plyšio branduolio (vidinis želatininis kūnas) išeina iš įtrūkimo. Tai išvaržos iškyša, išprovokuojanti aštrų skausmo priepuolį, judesių sustingimą, neurologinės katastrofos požymių atsiradimą.

Reabilitacija po juosmens išvaržos yra būtina tiek konservatyviam, tiek chirurginiam gydymui. Pirmuoju atveju, atsigavimo laikotarpiu, visos neigiamos ligos pasekmės yra visiškai pašalintos. Jei reabilitacija bus atlikta po juosmens srities išvaržos pašalinus dalį disko, tada visiškai atkurti stuburo sveikatos būklę nebus įmanoma..

Faktas yra tas, kad disko rezekcija reiškia, kad šis stuburo dalies segmentas praranda savo amortizacijos sugebėjimą. Visas krovinys pradedamas perskirstyti į kitus skyrius. Tai veda prie to, kad likę tarpslanksteliniai diskai pradeda greitai suirti ir degeneruoti. Todėl, jei nėra atliekama visiška juosmens stuburo išvaržos reabilitacija, per 3-4 metus pacientui pasireiškia ligos atkrytis kituose skyriuose.

Todėl neturėtumėte galvoti, kad po operacijos viskas bus baigta ir sveikata atkurta. Ne, po juosmens stuburo išvaržos turime atlikti visišką reabilitaciją, kuri visiškai atkurs darbingumą ir pašalins riziką susirgti patologijos atkryčiu..

Kur kreiptis dėl kokybiškos, saugios ir veiksmingos reabilitacijos pagalbos. Visų pirma, verta ieškoti neautomatinės terapijos klinikos. Paprastai tokiose gydymo įstaigose yra viskas, kas reikalinga visam stuburo gydymui ir atstatymui: patyrę gydytojai, įranga, nuosavi klinikiniai pokyčiai ir kt. Jei tai neįmanoma, tuomet reikia kreiptis į chirurgą, kuris atliko operaciją. Jis pateiks siuntimą į reabilitacijos skyrių. Mažuose miesteliuose galite kreiptis į neurologą dėl susitikimo. Šis gydytojas taip pat gali parengti reabilitacijos kursą, į kurį įeis kineziterapija, kineziterapija, masažas. Net šis minimumas leis efektyviau pritaikyti stuburą ir aplinkinius raumenų rėmus naujoms darbo sąlygoms, pašalinus dalį ar visą diską..

Kas yra reabilitacija po juosmens išvaržų?

Reabilitacija po juosmens išvaržos operacijų pirmiausia reikalinga norint atkurti visus kremzlinio audinio pažeidimo fiziologinius procesus. Kuriant degeneracinę degeneracinę tarpslankstelinio disko ligą, vyksta šie patologiniai procesai:

• sutrinka difuziniai mainai tarp stuburo audinių ir aplinkinių raumenų;
• pluoštinis žiedas yra dehidratuotas, padengtas kalcio druskų nuosėdomis ir praranda gebėjimą efektyviai absorbuoti skystį difuzinės apykaitos metu;
• prasideda vidinio pulso branduolio tūrio mažėjimas;
• yra tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas;
• po jų sumažėja stuburo išilginės (ilgos) ir geltonos (trumpos) raiščiai;
• sumažėja tarpai tarp gretimų slankstelių kūnų;
• prasideda kraujagyslių, radikulinių nervų ir jų šakų suspaudimas;
• kraujo ir limfos skysčių mikrocirkuliacija gali būti sustabdyta, nes tai sumažina raumenų skaidulų patinimą ir įtempimą.

Visi šie procesai nepašalinami automatiškai tuo metu, kai atliekama chirurginė operacija. Be to, bet kokia chirurginė intervencija sukelia nemažai neigiamų šalutinių poveikių. Visų pirma, tai yra cicatricial deformacijų tikimybė, kuri sutrikdys normalų kraujo tiekimą ir inervaciją ir kliudys paciento judesiams. Antrasis pavojus yra stuburo ankilozės vystymasis, kai jis tampa nejudrus ir praranda lankstumą. Trečias neigiamos įtakos faktorius yra stuburo anatominio vientisumo pažeidimas, dėl kurio prasideda netolygus nusidėvėjimo ir fizinės apkrovos pasiskirstymas tarp kitų tarpslankstelinių diskų. Tai reiškia greitą jų degeneracinį degeneracinį pokytį. Yra tikimybė, kad per ateinančius 3-4 metus kituose stuburo segmentuose gali formuotis pakartotinės išvaržos.

Reabilitacija po juosmens išvaržos operacijų leidžia pasiekti šiuos rezultatus:

1. atstatomas nugaros raumenų skeleto efektyvumas, kuris, kai formavosi išvarža, buvo iš dalies spazminės būklės, todėl kai kurie miocitai atrofavosi;
2. pagerėja kraujo ir limfinio skysčio mikrocirkuliacijos procesai pažeidime;
3. cicatricial deformacijų atsiradimo rizika yra atmesta, nes pagerėja visų audinių elastingumas;
4. pradedami regeneraciniai procesai, kurie neleidžia toliau sunaikinti stuburo kremzlės;
5. pagerėja bendra paciento būklė;
6. nugaros raumeninis skeletas yra pritaikytas taip, kad jis maksimaliai remtų stuburo segmentą, kuriame buvo atlikta disko rezekcijos operacija..

Reabilitacija po juosmens stuburo išvaržos turėtų būti pradėta kuo anksčiau. Patartina pradėti keltis ir vaikščioti kuo anksčiau. Paprastai tai rekomenduojama 4-5 dienas, atsižvelgiant į operacijos sunkumą. Bet čia svarbi chirurgo, stebinčio operuojamo paciento būklę, nuomonė. Net chirurgijos skyriuje yra paskirtas masažo, gydomosios gimnastikos ir kineziterapijos kursas. Išleidus pacientą ambulatoriniam gydymui, labai svarbu tęsti aktyvią reabilitaciją po stuburo juosmeninės dalies stuburo išvaržos..

Reabilitacijos etapai pašalinus juosmens stuburo išvaržą

Pašalinus juosmens išvaržą, reabilitacija atliekama keliais etapais, pakeičiant vienas kitą. Pirminės reabilitacijos priemonės prasideda chirurgijos skyriuje. Ankstyvas kojų kilimas, savarankiškas judėjimas, įmanoma apkrova nugarai - visa tai padeda greitai atsigauti ir pašalinti randų susidarymo minkštųjų paravertebralinių audinių riziką.

Pagrindiniai reabilitacijos etapai pašalinus juosmens išvaržą:

1. ankstyvas pooperacinis periodas - trunka apie 14 dienų;
2. vidutinis pooperacinis - prasideda 15-ą dieną po operacijos ir trunka 2 savaites;
3. vėlyvas pooperacinis laikotarpis - prasideda po 1 mėnesio ir trunka maždaug 180 dienų.

Per šį laiką pašalinus juosmens išvaržą, būtina nuolatinė sisteminė reabilitacija, tačiau tai gali būti padaryta tik nuolat prižiūrint vertebrologui ar neurologui. Jokiu būdu reabilitacija, pašalinus juosmens slankstelio išvaržą, paciento neturėtų būti vykdoma savarankiškai. Reikia suprasti, kad chirurginės procedūros metu pašalinamas tarpslankstelinis diskas ar jo pažeistas segmentas. Tada, naudojant osteosintezę, sulydomi du gretimi slanksteliai. Jie praranda mobilumą.

Bet kokia netinkama reabilitacija pašalinus juosmens stuburo išvaržą sukels sąnario vientisumo pažeidimą, o laisvai besisukantys slanksteliai vienas kito atžvilgiu pažeis aplinkinių minkštųjų audinių vientisumą. Tai sukels aštrų skausmą, uždegimą operacijos vietoje.

Prastos kokybės arba neprofesionali reabilitacija pašalinus juosmens tarpslankstelinę išvaržą visada lemia pakartotinę chirurginę intervenciją. Ypač sunkiais atvejais pacientas tampa neįgalus, kai paralyžuojamos apatinės galūnės, pilvo organai ir mažasis dubens. Atsargiai rinkitės gydytoją, kuris atliks reabilitaciją. Pasidomėkite jo diplomu, specialisto pažymėjimu, patirtimi, pacientų apžvalgomis ir kt. Reabilitacinį gydymą geriausia atlikti specializuotose neautomatinės terapijos klinikose, kur dirba patyrę gydytojai ir turi visą reikiamą įrangą.

Reabilitacijos metodai po juosmeninės išvaržos

Po operacijos pradedama juosmens tarpslankstelinės išvaržos reabilitacija atstatant raumeninį nugaros skeletą. Tam kiekvienam pacientui sudaromas individualus terapinių pratimų rinkinys. Pirmiausia gydytojas atlieka visų raumenų būklės tyrimą ir įvertinimą. Tuomet atskleidžiamos silpniausios sritys..

Pastaba! Negalite naudoti paruoštų kompleksų, kurie platinami internete ir periodiniuose leidiniuose. Jie neatsižvelgia į jūsų nugaros raumenų skeleto būklės ypatybes. Labai tikėtina, kad tai lemia tai, kad prasideda stuburo iškrypimas, atsiranda stopa ar skoliozė, pradeda griūti kaimyninės stuburo dalys..

Kitas reabilitacijos etapas po juosmens tarpslankstelinių išvaržų operacijų yra atkurti visų minkštųjų audinių elastingumą ir užkirsti kelią rando audinio vystymosi rizikai. Šiame etape, be terapinių pratimų, naudojami šie dalykai:

• kineziterapija - leidžia sustabdyti vietinį raumenų skaidulų spazmą ir pradėti kraujo tiekimo miocituose procesus;
• osteopatija - pradeda kraujo ir limfinio skysčio mikrocirkuliacijos procesą, pagerina minkštųjų audinių būklę;
• masažas - padidina kremzlių, sausgyslių, raiščių ir raumenų audinių elastingumą, tonizuoja, pagerina kraujotaką;
• refleksologija - pradedamas visų pažeistų audinių regeneravimas naudojant paslėptus žmogaus kūno rezervus.

Visapusiška juosmens išvaržos reabilitacija gali trukti nuo 1 mėnesio iki 6. Terminas priklauso nuo būklės sunkumo ir degeneracinio distrofinio proceso plitimo išilgai stuburo. Svarbu suprasti, kad jei išvarža yra vienintelė ir susiformavo atsitiktinio ekstremalaus fizinio smūgio metu, o likusiems diskams nebuvo atliktas degeneracinis degeneracinis sunaikinimas, reabilitacija greitai praeis ir žmogus per trumpą laiką galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą..

Jei osteochondrozė pažeidžia kelis tarpslankstelinius diskus tuo pačiu metu, o išvarža buvo pašalinta tik viena, tada gydymo metu gydytojas gydo visus pažeistus audinius. Tai būtina, kad ateityje tarpslankstelinės išvaržos nesusidarytų kituose diskuose.

Jei jums reikalinga juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos reabilitacija, rekomenduojame gyvenamojoje vietoje rasti neautomatinės terapijos kliniką. Ten dirba patyrę gydytojai, kurie gali sukurti veiksmingą individualų stuburo sveikatos atkūrimo kursą..

Yra kontraindikacijų, būtina specialisto konsultacija.

Galite naudotis nemokama pirminio gydytojo (neurologo, chiropraktoriaus, vertebrologo, osteopato, ortopedo) paslauga Laisvo judėjimo klinikos svetainėje. Pirminės nemokamos konsultacijos metu gydytojas jus apžiūrės ir apklauss. Jei yra MRT, ultragarso ir rentgeno rezultatai - jis analizuos vaizdus ir nustatys diagnozę. Jei ne, jis surašys reikiamas instrukcijas.