Novokaininė blokada Sankt Peterburge

Novokaininė blokada yra medicininė manipuliacija, kurią neurologas atlieka klinikinėje neurologijoje, siekdamas sumažinti ar visiškai pašalinti (palengvinti) stiprų skausmą, gydant pacientus, pirmiausia susijusius su vadinamuoju radikuliariniu skausmu. Yra žinoma, kad pacientams, kuriems yra pirminis ar antrinis stuburo smegenų pažeidimas, nugaros skausmas tampa dominuojančiu klinikiniu simptomu ir psichoemocine problema, kuriai reikia skubiai išspręsti. Kvalifikuoto gydytojo, Sankt Peterburgo klinikos „EXCLUSIVE“ neurologo atliktas terapinis novokaino blokadas daugeliui neurologinių pacientų sukelia visišką regresiją ar reikšmingą skausmo sindromo sunkumo sumažėjimą, nutraukdamas užburtą skausmo patofiziologijos ratą - „skausmas - raumenų spazmas - skausmas“..

Efektyviai sustabdyti neurologinį skausmo sindromą įmanoma tik sėkmingai išsprendus dvi pagrindines užduotis:

  • humanitarinis - šios problemos sprendimas yra atsikratyti paciento psichoemocinių ir fizinių kančių;
  • somatinis - šios problemos sprendimas yra užkirsti kelią streso ir sisteminio uždegiminio atsako sindromo, kurį sukėlė (sukėlė) skausmas, padariniams ir juos gydyti.

Novocaino blokadų tipai

Praktinėje neurologijoje plačiai naudojami keli novokaino blokados tipai, kurių klinikinis veiksmingumas atsiranda dėl ryškaus vietinio analgezinio (anestezijos) poveikio novokaino ar bet kurio kito vietinio anestetiko. Iki šiol neurologijoje, atsižvelgiant į indikacijas ir klinikinę situaciją, atliekami šie novokaino blokadų tipai:

  • paravertebralinio novokaino blokada - novokaino ar kito vietinio anestetiko tirpalas sekliai įšvirkščiamas į minkštuosius paravertebralinio krašto audinius; įvairios neuropatijos ir „tuneliniai“ sindromai, poliaradikuloneuropatijos, neuralgija, radikulitas ir radikulopatijos, pleksopatijos, cervikalgija (gimdos kaklelio skausmo sindromas) yra laikomi paravertebralinio novokaino blokados indikacijomis;
  • raumenų (gilaus) novokaino blokada - novokaino ar kito vietinio anestetiko tirpalas švirkščiamas giliai į raumenis, pavyzdžiui, į gluteus maximus raumenis; Pagrindinė novokaino blokados indikacija yra piriformo sindromas;
  • periferinė novokaino blokada (periferinio nervo blokada) - novokaiino ar kito vietinio anestetiko tirpalas įšvirkščiamas į tarpvietės audinį aplink nervą arba sekliai į minkštuosius audinius išilgai periferinio nervo; indikacijos - trečiosios ir trečiosios nervų šakų poros 1, 2 arba 3 porų neuralgija; trišakis ganglioneuritas, regos nervo sindromas, nosiaryklės nervo patologija, ciliarinis mazgas;
  • epidurinė novokaino blokada - novokaino ar kito vietinio anestetiko tirpalas suleidžiamas tiesiai į epidurinę erdvę (1 pav.); terapinis epidurinės blokados poveikis atsiranda dėl spazminių juostinių nugaros raumenų atpalaidavimo (atpalaidavimo), vietinės kraujotakos pagerėjimo ir audinių trofizmo; epidurinė novokaino blokada skiriama dėl lumbalgijos ir juosmeninės žarnos, jei nėra terapinio poveikio iš kitų terapijos rūšių; kaip kontraindikacijos dėl epidurinės blokados yra svarstomi dubens organų disfunkcijos požymiai, infekciniai odos pažeidimai numatytos injekcijos vietoje, individualus netoleravimas ar padidėjęs jautrumas vietiniams anestetikams ir hemoraginis sindromas, kurie gali būti diagnozuojami remiantis kraujo krešėjimo ir koagulogramos analize;
  • subduralinė novokaino blokada - atliekama tik ligoninėje specializuotame neurochirurgijos ar neurologiniame skyriuje; į subduralinę erdvę suleidžiamas novokaino ar kito vietinio anestetiko tirpalas (1 pav.); indikacijos yra griežtai apibrėžtos - vidinio kalcanalinio nervo sindromas, nugaros kanalo sindromas, padų nervo sindromas, blauzdikaulio nervo padų šakų neuropatija, vidinio kalcanealinio nervo neuropatija; kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir epidurinės novokaino blokados.


Fig. 1. Nugaros smegenų apvalkalai ir tarpai tarp jų, schema

(Žmogaus anatomijos atlasas, trečiasis leidimas, Frank H. Netter, M. D., 2003)

Novokaino blokada - kontraindikacijos

Terapinės novokaino blokados įgyvendinimui yra keletas kontraindikacijų, į kurias neurologas turi atsižvelgti. Tarp šių kontraindikacijų turite nurodyti:

  • uždegiminiai odos ir poodinio audinio pokyčiai siūlomos punkcijos ir vietinio anestetiko injekcijos srityje;
  • alerginės reakcijos į parenterinį novokaino ar kito vietinio anestetiko tirpalo skyrimą paciento istorijoje;
  • Pacientas iki 18 metų;
  • paciento nugaros traumos istorija prieš pat skausmo atsiradimą;
  • karščiavimas, intoksikacijos simptomai ir sisteminės infekcijos paciento anamnezėje prieš pat skausmo atsiradimą;
  • aktyvi tuberkuliozė pacientui;
  • dekompensuotas cukrinis diabetas pacientui;
  • sunkiai kontroliuojama paciento arterinė hipertenzija;
  • ūminis paciento inkstų nepakankamumas;
  • dekompensuota paciento osteoporozė;
  • bet kokių terminų nėštumas;
  • faktas, kad nėra ryšio tarp skausmo sindromo ir kūno ir (arba) stuburo padėties pasikeitimo;
  • spinduliuojančio skausmo pobūdis, neįprastas radikuliniam sindromui (tai yra, kai skausmas spinduliuoja tarpvietę, pilvą ir tiesiąją žarną);
  • anamnestiška informacija apie nugaros skausmo ryšį su maistu, defekacija ar lytiniais santykiais.

Pasitarkite su neurologu

Jei norite padaryti novokaino blokadą, norėdami sustabdyti intensyvų skausmą, susijusį su slankstelių, tarpslankstelinių diskų ar stuburo šaknų patologija, rekomenduojame pasikonsultuoti su neurologu EXCLUSIVE šiuolaikinėje privačioje medicinos klinikoje ir aptarti novokaino blokadą. Pradinei konsultacijai galite užsiregistruoti kiekvieną dieną nuo 9.00 iki 21.00, paskambinę telefonu (812) 570-80-80 arba atvykę visą parą, kad apsilankytų pas gydytoją. Pradinės neurologinės konsultacijos kaina yra 1 000 rublių. arba 1 500 rub.

Novokaino blokada

Gydomiesiems blokadoms naudojami 0,25% arba 0,5% novokaino tirpalai. Šie tirpalai ruošiami ant izotoninio natrio chlorido tirpalo arba Ringero modifikuoto A. V. Vishnevsky skysčio (5 g natrio chlorido, 0,075 g kalio chlorido, 0,125 g kalcio chlorido, distiliuoto vandens 1000 ml)..

Reikiamas izotoninio natrio chlorido tirpalo arba modifikuoto Ringero skysčio kiekis pašildomas iki virimo, po to į jį įpilamas atitinkamas novokaino kiekis ir virinama 1-2 minutes..

Novokaino tirpalas turėtų būti geriamas šviežiai paruoštas (laikomas ne ilgiau kaip per dieną) ir šiltas (kūno temperatūroje).

Odos receptorių blokada. Gyvūnų odoje yra daugybė nervų galūnių (eksteroreceptorių), per kurias jie suvokia įvairius išorinės aplinkos padarinius kūnui; kur odos nervinių zonų taškai yra smegenų žievės atitinkamų taškų projekcija. Terapinis poveikis odos exteroreceptoriams, refleksiškai keičiasi visos nervų sistemos ir jos centrinės jungties, smegenų žievės, funkcinė būklė, dėl kurios gyvūno kūne vyksta trofiniai pokyčiai, kurie yra galingas įvairių funkcinių ligų patogenezinio gydymo veiksnys..

Gyvūnų odos receptorių blokada, kaip rekomendavo M. V. Dolgovas, L. V. Kornilovas, A. K. Kuznecovas, vykdoma taip. Gyvūnas fiksuojamas stovint ar gulint. Chirurginis laukas nuskusiamas, nuvalomas alkoholiu, sutepamas jodo alkoholio tirpalu ir įšvirkščiamas į odą 0,25% arba 0,5% novokaiino tirpalu, pašildytu iki kūno temperatūros. Tokiu atveju adatos injekcijos yra išdėstytos eilėmis pagal šaškių lentos modelį. Viename injekcijos taške sušvirkščiama nuo 1 iki 2 ml tirpalo. Giliųjų odos receptorių blokavimui jie tuo pačiu metu yra infiltruojami novokaino ir poodinio audinio tirpalu. Atstumas tarp adatų injekcijų yra 3–4 cm, į kiekvieną iš jų suleidžiama nuo 5 iki 10 ml tirpalo. Išleidžiamas bendras tirpalo kiekis novokaino blokadoje, atsižvelgiant į infiltracijos zonos dydį. Esant odos receptorių blokadai aplink patologinį židinį ir su žiedine blokada, sunaudojama 50–100 ml; su blokada gimdos kaklelio, juosmens ir juosmens srityse 150-200 ml. Po novokaino blokados adatos injekcijos vieta sutepama jodo alkoholio tirpalu. Pakartotinės novokaino tirpalo injekcijos pagamintos po 2–3 dienų,

Odos receptorių blokada novokaino tirpalu derinant su antibiotikais nurodoma gydant negyjančias žaizdas ir opas, taip pat sergant ūmiomis aseptinėmis ir pūlingomis uždegiminėmis ligomis (pneumonija, flegmona, furunkulioze ir kt.)..

Trumpa prokaino blokada. Esant šio tipo blokadai, į audinį aplink pažeidimą įšvirkščiamas 0,25% novokaino tirpalas. Norėdami tai padaryti, nuskuskite plaukus artėjančios blokados srityje, odą įtrinkite alkoholio eteriu, tada sutepkite jodo alkoholio tirpalu, o po to aplink žaizdą sveikuose audiniuose (ties uždegimo riba) po oda, į raumenis, po to po žaizdos apačia (kad vadinamąją hidraulinę pagalvėlę) novokaino tirpalas įkaitinamas iki 38 ° C. Injekcijai naudojama plona 9 cm ilgio adata. Audiniai negali būti įpūsti novokaino tirpalu, kad neatsirastų stiprus mechaninis audinių suspaudimas, o tai gali neigiamai paveikti žaizdų gijimą..

Paprastai trumpajai blokadai pakanka sušvirkšti nuo 60 iki 70 ml tirpalo. Kai kuriais atvejais, naudojant trumpą novokaino blokadą, novokaiino tirpalas naudojamas kartu su krauju ir antibiotiku. Kraujo ir skiediklio santykis turėtų būti 1: 3; novokaino koncentracija 0,25 proc..

Esant trumpajai penicilino ir novokaino blokadai, penicilinas pridedamas prie novokaino tirpalo dozėmis: dideliems gyvūnams - 1500 PIECES, mažiems gyvūnams - nuo 5 iki 100 tūkstančių vienetų 1 kg gyvūno svorio..

Trumpa penicilino-novokaiino blokada kartu su chirurginiu gydymu skiriama gydant pūlingas žaizdas ir opas, virimus, abscesus, flegmoną, taip pat esant ūmiam tendonitui ir tendovaginitui, desmoiditui, bursitui, pūlingiems-nekroziniams pažeidimams didelių ir mažų galvijų pirštuose..

Apskrito novokaino blokada. Šio tipo blokada naudojama galūnėms virš pažeidimo. Dideliems gyvūnams dėl didelio audinių sluoksnio negalima anestezuoti injekcijų ne aukščiau nei dilbio ir blauzdos. Įšvirkščiamas šiltas 0,25% novokaino tirpalas, kad būtų įsiskverbtos visos audinių neurovaskulinės zonos. Svarbu įsiskverbti į adatą po fasadiniais galūnių atvejais, kur praeina neurovaskuliniai ryšuliai. Šie atvejai sklandžiai užpildomi novokaino tirpalu, be trūkčiojimo iš kelių injekcijos vietų. Jei anatomotopografinė orientacija, atsižvelgiant į galūnės atvejo struktūrą, yra nepakankama, injekcija turėtų būti atliekama nuo 3–4 taškų giliau gulinčio audinio iki kaulo..

Esant žiedinei blokadai, novokaino tirpalas taip pat gali būti naudojamas kartu su krauju ar penicilinu.

Apskrito novokaino blokada naudojama gydant žaizdas, taip pat sergant ūminiu reumatiniu kanopų uždegimu, pūlingomis uždegiminėmis ligomis ant galūnių (flegmona, pūlingu pododermatitu, tenosinovitu, artritu, panaritiu, kanopų puviniu avims), nušalus ir nuodingų gyvačių įkandimams..

Gimdos kaklelio vago-simpatinis blokas. Arklio apatinio gimdos kaklelio simpatinio mazgo blokada (pasak A. I. Fedotovo, 1945 m.) Yra tokia. Arklys tvirtinamas stovinčioje padėtyje, palpacija nustato 7-ojo kaklo slankstelio skersinio proceso padėtį ir 1-ojo šonkaulio viršutinio trečdalio priekinį kraštą. Iš 7-ojo gimdos kaklelio slankstelio skersinio proceso priekinio kampo nukritusios vertikalios linijos susikirtimo taškas, o horizontalioji linija, einanti per viršutinį 1-ojo šonkaulio trečdalį, yra injekcijos vieta, kur reikia injekuoti novokaino tirpalą..

Praktiškai šis taškas yra 3,5–4 cm žemiau 7-ojo gimdos kaklelio slankstelio skersinio proceso ir 3,5–4 cm priešais 1-ojo šonkaulio priekinį kraštą. Paruošus operacinį lauką, į nurodytą tašką įstrižai į priekį ir žemyn iki 2,5–4 cm gylio (atsižvelgiant į arklio veislę ir riebumą) įvedama sterili adata (iš Bobrovo aparato) ir per ją „Janet“ švirkštu išpilama 150–200 ml 0,5. % sterilo šilto novokaino tirpalo.

Be šios technikos, V. G. Kulik pasiūlė užblokuoti gimdos kaklelio vago-simpatinio nervo kamieną, kad būtų pagamintas taip. Stambūs gyvūnai pritvirtinami stovinčioje vietoje prie liemens, ant kaklo vidurinio trečdalio šoninio paviršiaus statmenai ir šalia trachėjos įstatoma 8-10 cm ilgio (kraujo praliejimo) adata. Kai po adatos galu jaučiama trachėjos žiedų dorsolatsralinė dalis, adatos judėjimas sustabdomas. Tokiu atveju reikia vengti adatos sukimo iš vienos pusės į kitą, kad nepažeistumėte žandikaulio venos ir miego arterijos, taip pat nedirgintumėte pernelyg nervinio nervo. Per guminį vamzdelį, uždėtą ant adatos iš švirkšto, sušvirkščiama iki 50 ml 0,25% novokaino tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale arba skambučio tirpale. Po šios injekcijos adata pašalinama ir, atsitraukiant 2–3 cm žemyn nuo kaklo, adata įkišama į kitą tašką ir suleidžiama ta pati novokaino tirpalo dozė. Kaklo pusės, į kurią reikia atlikti injekciją, pasirinkimas yra sprendžiamas atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, kuri nustatyta kliniškai. Reikėtų pasirūpinti, kad tirpalas nenukristų ant priešingos pusės (venkite adatos giliai kišti į kaklą), nes abiejų makšties nervų išjungimas esant patologiniam procesui plaučiuose gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų..

Gimdos kaklelio makšties simpatinė novokaino blokada skiriama gydant bronchitą, bronhopneumoniją, taip pat pradinėje krupinės pneumonijos stadijoje, esant plaučių edemai, plaučių šokui..

Žirgų žvaigždžių mazgo blokada (pasak Choholačiovo). Stellatinio mazgo blokavimui patogesnis anatominis regionas yra peties tricepsas.

Pečių ir pečių erdvė yra trikampio formos, kurią sudaro kaukolės linija, žastikaulio linija ir ulnarinė linija, nubrėžta vertikaliai nuo pakaušio užpakalinio krašto iki gyslos vamzdelio. Adatos įterpimo į nurodytą vietą taškas yra trikampio centre, bet šiek tiek žemiau linijos nuo pečių-pečių sąnario. Adata įdedama už deltinio raumens vidurio ir prieš vidurinę tricepso brachii šoninės galvos dalį..

Blokada atliekama ant stovinčio arklio, adata (iš Bobrovo aparato) įkišta statmenai odos paviršiui iki 5-6 cm gylio (atsižvelgiant į dilbio storį). Tokiu atveju adatos galas turi liesti krūtinės sienos paviršių, po kurio adata guminiu vamzdeliu sujungiama su „Janet“ švirkštu, o novokaiino tirpalas lėtai suleidžiamas į poodinę kapsulę, esančią tarp krūtinės ir krūtinės kaulo, šliaužiančiojo infiltrato būdu. Novokaino tirpalas, įšvirkštas į poodinę kapsulę, įsiskverbia į skaidulą, o kartu su ja ir į autonominę nervų sistemą (žvaigždžių mazgą ir jo šakas) ir taip pažeidžia vidaus organus - širdį ir plaučius. Į arklio subkapsulinę erdvę iš dešinės ir kairės pusės suleidžiama 150 ml 0,5% novokaino 0,7% natrio chlorido tirpalo..

Norint, kad sušvirkšto novokaino tirpalas tiesiogiai kontaktuotų su žvaigždės mazgu, rekomenduojama jį skirti arkliams ir galvijams pagal šią metodiką, naudojamą Leningrado veterinarijos instituto klinikoje..

Gyvūnas pritvirtinamas stovint, atitinkamos pusės krūtinės ląstos galūnė grąžinama į gedimą. Pirmojo šonkaulio priekinio krašto ir gumburo sukramtymas. Adata įkišama išilgai 1-ojo šonkaulio užpakalinio krašto šiek tiek žemiau jo gumburo skersine kryptimi, kol ji sustos į 1-ojo krūtinės slankstelio korpusą. Tokiu atveju adata praeina per odą, poodinius išmatos, poodinius raumenis, kaklo trapecijos raumenis, skalės raumenis, ilgąjį galvos raumenį ir ilgąjį kaklo raumenį. Tada adata perkeliama lygiagrečiai slankstelio kūno paviršiui, švelniai stumiant ją žemyn, po to tirpalas suleidžiamas.

Žvaigždžių blokada skiriama esant uždegimui ir plaučių edemai, sergantiems miokarditu.

Karvių ir buivolių vago-simpatinių nervų blokada (pagal Kulijevą). Vago-simpatinis kamienas yra tiesiamojo latako gilumoje, arti čia einančių kraujagyslių.
kraujagysles, todėl susidaro labai didelis neurovaskulinis ryšulys, susidedantis iš makšties simpatinio kamieno, bendrosios miego arterijos ir vidinės žarnos venos..

Remiantis anatomine ir topografine padėtimi, buivolų ir galvijų vago-simpatinio kamieno blokada rekomenduojama 4-ame ir 5-ame kaklo slankstelių regione. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad simpatinis kamienas, palyginti su makšties nervo kamiene, šioje srityje. Lenktynių kaklas remiasi mediciniškai. Novocaino tirpalo injekcijos atskaitos taškas tiek dešinėje, tiek kairėje yra trachėja. Kai galas, adata pradeda liestis su trachėja, įšvirkščiamas novokaino tirpalas. Adatos judėjimo gylis priklauso nuo gyvulio riebumo ir amžiaus ir svyruoja tarp 7–9 cm.

Žvaigždžių mazgo blokada kiaulėms (pasak Kononovo). Gyvūnas fiksuojamas šoninėje padėtyje, atitinkamos pusės krūtinės galūnė paimama atgal. Adata įdedama išilgai kaukolės kaukolės kaklo vidurio link 7-ojo gimdos kaklelio slankstelio skersinio sąnario proceso ventrokodalinio krašto, tada adata sumaišoma kaukolės-dorsaline kryptimi 5-8 ° ir, pakelta 1 - 1,5 cm, įšvirkščiama 0,5% - novokaino tirpalas, kurio dozė yra 1 ml kg gyvūno svorio.

Žvaigždžių mazgo blokada avims ir ožkoms (pasak Urazajevo). Priėmę krūtinės galūnę atgal į nesėkmę, jie patikrina 1-ą ar 2-ą šonkaulį. Adatos įterpimo taškas yra 1-osios tarpšonkaulinės erdvės srityje, esančioje linijos, jungiančios 1-ojo ir 2-ojo šonkaulių kaklo mazgų nugarinius paviršius, viduryje. Adata nukreipta į priekį fronto segmento link, kol ji sustos krūtinės ląstos slankstelio kūne, po to sušvirkščiamas 0,25% arba 0,5% novokaino tirpalas, kurio dozė yra 10–15 ml..

Juosmens (tarpvietės) novokaino blokada arkliams ir šunims (pasak Tikhonino). Chirurginis laukas nuskustas, kruopščiai nušluostomas alkoholiu, po to du kartus sutepamas jodo alkoholio tirpalu. Tarp paskutinio šonkaulio ir skersinio pirmojo juosmens slankstelio proceso įkišama trokaro adata maždaug 8-10 cm atstumu nuo stuburo vidurio linijos. Adatos įkišimo taškas yra įduboje, suformuotoje užpakalinio paskutinio šonkaulio krašto ir ilgiausio raumens išorinio krašto..

Trokaro adata įkišama vertikaliai į vidutinį 8-9 cm gylį, tada mandrinas pašalinamas ir bandomoji novokaino tirpalo infuzija atliekama naudojant 10 gramų švirkštą. Jei adata yra teisingoje padėtyje, ištraukus mandriną iš savo paviljono, kraujas neturėtų išeiti, sušvirkštas tirpalas suleidžiamas be įtempimo, tačiau dalis jo lieka adatos spindyje. Absoliutus laisvas tirpalo praleidimas per adatą rodo, kad adatos galas yra į pilvaplėvės ertmę ir tirpalas patenka į pilvaplėvės ertmę. Kraujo atsiradimas iš adatos paviljono rodo jo prasiskverbimą į inkstų parenchimą arba kraujagyslės spindį. Esant teisingai padėčiai, adata juda sinchroniškai su kvėpavimu. Jei adata nėra teisingoje padėtyje, ji išimama ir vėl įdedama..

Įsitikinę, kad adata yra teisingoje padėtyje, infuzuokite numatytą kiekį novokaino tirpalo. Tinkama injekcijos technika yra būtina sėkmės sąlyga; juosmens blokada reiškia kritines operacijas, kurioms reikalingas griežtas asepsis.

Adata, drenažo vamzdelis ir švirkštas sterilizuojami atskirai, iki; tvarinys įšvirkščiamas 60 ml per minutę greičiu. Pasibaigus infuzijai, į adatą įdedamas mandrinas, adatos šonuose esanti oda tvirtai prispaudžiama kairės rankos rodyklės ir viduriniais pirštais, tada adata nuimama atgal. Injekcijos vieta sutepama alkoholiniu jodo tirpalu ir užpildoma jodoforminiu klodionu..

Šuniui juosmens blokada atliekama ant operacinio stalo, fiksuojant gyvūną į šoną. Po priešinga puse naudinga įdėti volelį. Tirpalo įvedimui galite naudoti paprastą ilgą adatą iš „Record“ švirkšto ir paprastą 10–20 gramų švirkštą.

Pati blokados technika iš esmės nesiskiria nuo aprašytos aukščiau. Injekcijai naudojamas 0,25% novokaino tirpalas, kuris paruošiamas ant 0,45% natrio chlorido tirpalo.

Vidutinė novokaino tirpalo dozė juosmens blokadai turėtų būti laikoma 1 ml gyvūno svorio (žirgui - vidutiniškai 400–600 ml). Tuo pat metu dvišalė blokada duoda geresnių rezultatų nei vienpusė blokada. Po blokados sergančiam gyvūnui būtina suteikti visišką ramybę.

Galvijų juosmens (tarpvietės) novokaino blokada (pasak Senkin). Galvijams simpatinių nervų inkstų blokada patogiai daroma dešinėje pusėje.

Gyvūnas fiksuojamas mašinoje, operacijos laukas apdorojamas įprastu būdu. Adata įkišama tarp paskutinio šonkaulio ir 1-ojo juosmens slankstelio skersinio proceso arba tarp 1-ojo ir 2-ojo juosmens slankstelių skersinio proceso, atsitraukiant 1,5–2 cm atstumu nuo skersinių procesų galų iki vidurinės linijos.

Adata nukreipta žemyn, šiek tiek į vidų ir nukreipta į gylį nuo 8 iki 11 cm, atsižvelgiant į gyvūno amžių, lytį ir riebumą. Po odos punkcijos adata gana lengvai juda į pradinę diafragmos dešinės kojos sausgyslės dalį ir inksto išorinę kapsulę. Po diafragmos sausgyslės kojos ir išorinės inksto kapsulės punkcijos, kurią lemia būdingas lengvas traškėjimas, adata vėl laisvai juda 1,5–2 cm. Adata turėtų būti ištiesta lėtai ir tuo pačiu metu stebėti gyvūno elgesį. Prijungus adatą guminiu vamzdeliu prie 150-200 gramų švirkšto, suleidžiamas tirpalas. Jis praeina per adatą visiškai laisvai, šiek tiek paspausdamas švirkšto stūmoklį.

Perirenalinė prokaino blokada avims ir ožkoms (pasak Martynovo). Blokada atliekama dešinėje pusėje. Adata įkišama tarp 1 ir 2 juosmens slankstelių skersinių išlaidų procesų, nukrypdama nuo laisvųjų procesų galų 1-1,5 cm atstumu iki kamieno vidurio linijos. Kai adata paliečia skersinio sąnario proceso kraštą, ji išstumiama ir toliau gilinama 1,5–2 cm. Vienos injekcijos avims ir ožkoms dozė yra 40–60 ml 0,25% novokaino tirpalo..

Juosmens (tarpvietės) novokaino blokada naudojama gydant užkrėstas žaizdas. opos, hemolimfoekstravazitai, skrepliai, virimai, uždegimas, pooperacinė edema, taip pat reumatoidinis kanopų uždegimas, toksemija, enterokolitas, karvių ir avių placentos susilaikymas, pūlingas endometritas, limfangitas.

Papildoma novokaino blokada (pasak Mosino). Atliekant šio tipo blokadą, į suprapleurinį pluoštą, supančią pasienio simpatinius kamienus ir celiakinius nervus priešais diafragmos kojas, suleidžiamas 0,5% novokaino tirpalas. Visų gyvūnų blokados technika iš esmės yra ta pati, tačiau yra keletas bruožų.

Arkliams ir galvijams blokada geriausia daryti stovint. Anestezija aukščiau išvardintiems nervams skiriama taip. Prie paskutinio šonkaulio pagrindo iš abiejų pusių paruoštas operacinis laukas. Švirkštas ir dvi injekcinės adatos yra sterilizuojami 10–12 cm ilgio, 2 mm skersmens, 45 ° galas paaštrintas po trapiu paviršiumi. Paruoškite 0,5% novokaino tirpalą izotoniniame natrio chlorido tirpale arba distiliuotame vandenyje.

Injekcijos vieta yra paskutinio šonkaulio priekinio krašto sankirtos vieta su ilgiausio nugaros raumens šoniniu kraštu..

Anksčiau oda, poodinis audinys ir raumenys adatos įdėjimo vietoje, ypač neramiems ir piktiems gyvūnams, 5 yra infiltruojami 0,5% novokaino tirpalo. Tada 30–35 ° kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu įkišama adata, kuri išstumiama lygiagrečiai su priekiniu šonkaulio kraštu, kol sustos priešpaskutiniame krūtinės slankstelio kūne. Šios padėties patikimumą lemia tai, kad iš adatos netekėja kraujas, o oras nėra išsiurbiamas per pleuros ertmę.

Patvirtinę teisingą adatos padėtį, užfiksuokite ją kaire ranka, o dešine pritvirtinkite švirkštą su 0,5% tirpalu. novokainas. Tada, šiek tiek paspausdami dešinės rankos nykštį ant švirkšto stūmoklio, kairieji keičia adatos padėtį, nukreipdami ją švirkštu 5-10 ° į sagitalinę plokštumą. Dėl šios priežasties adatos galas šiek tiek nukrypsta nuo slankstelio kūno ir sutinka. kryptis lygiagreti slankstelio kūno ventrolateraliniam paviršiui.

Tolygiai paspaudžiant švirkšto stūmoklį, adata švelniai pakeliama į priekį, kol prasideda laisvas novokaino tirpalo patekimas į suprapleurinį pluoštą..

Galvijams ir arkliams, turintiems padpleuralinę novokaino blokadą, suleidžiamas 0,5% novokaino tirpalas, kurio dozė yra 0,5 ml kg gyvulio svorio. Bendra anestezijos dozė skiriama lygiomis dalimis (maždaug 80–130 ml kiekvienoje pusėje). Svarbus šios metodikos punktas yra adatos tobulinimas kartu pateikiant tirpalą. Tirpalo srautas, pleiskanodamas pleurą, pateks į celiakijos nervus ir simpatinį kamieną supantį audinį, apsaugodamas pleurą nuo punkcijos adata..

Papildomos novokaino blokados veršeliams, avims, ožkoms, kiaulėms, šunims, katėms, triušiams, lapėms technika iš esmės yra tokia pati, kaip aprašyta. Šių gyvūnų blokadą patogiau gaminti adatomis, skirtomis stuburo punkcijai fiksuotoje šoninėje padėtyje.

Veršeliai švirkščiami adata išilgai paskutinio šonkaulio priekinio krašto, o jei jis nepakankamai išvystytas, jis lenkia priešpaskutinę. Adata nukreipiama į slankstelio kūną 20–30 ° kampu, iš kiekvienos pusės švirkščiama 15–20 ml novokaino tirpalo, kiaulės taip pat švirkščiamos adata priešais paskutinį šonkaulį išilgai ilgiausio nugaros raumens krašto. Šis raumuo juose yra gana platus, todėl adatos polinkis turėtų būti mažesnis (maždaug 10–15 °). Kitiems mažiems gyvūnams injekcijos vieta yra paskutinio šonkaulio užpakalinio krašto susikirtimo taškas su stuburo raumenų nugaros grupe. Novokaino tirpalas skiriamas kiaulėms, šunims, avims, ožkoms po 15–30 ml, lapėms, triušiams ir katėms - po 3–5 ml iš kiekvienos pusės.

Perpiloji celiakijos nervų ir pasienio simpatinių kamienų novokaino blokada naudojama esant pilvo ir dubens ertmių ligoms, peritonitui, gastroenteritui, dinaminėms kolikoms, ūminiam skrandžio išsiplėtimui, atonijai, ūminiam skrandžio raumeniui, žarnyno vidurių pūtimui, dispepsijai, endometritui, susilaikymui, gimdos susilaikymui,, pooperacinė uždegiminė edema, flegmonos ir kitos uždegiminės ligos.

Visceralinė prokaino blokada (pagal Smirnovą). Veršeliai gali būti nešiojami stovint arba gulint. Dešinės alkanos fossa srityje chirurginis laukas paruošiamas įprastu būdu. Adata įdedama taške, esančiame viduryje linijos, jungiančios šoninį ilium gumbą su paskutiniu šonkauliu, 6–8 cm žemiau juosmens slankstelių skersinių procesų. Adata įkišama į 2-3 cm gylį, statant ją statmenai pilvo sienai. Teisingos adatos padėties rodiklis yra laisvas tirpalo patekimas į švirkšto stūmoklį.

Paršeliams injekcijos vieta yra ties balta linija, tarp paskutinių spenelių poros. Paršeliai fiksuojami dubens galūnėms.

Visceralinės novokaino blokados atveju į novokaino tirpalą rekomenduojama įpilti penicilino ir streptomicino tokiu greičiu: veršeliams - 250 tūkst. Vienetų, paršeliams - 10 tūkst. Vienetų kiekvieno antibiotiko..

Jei nurodyta, novokaino tirpalas vėl įvedamas po 20–24 valandų.

Visceralinė novokaino blokada yra efektyvi dėl paršelių ir veršelių funkcinio viduriavimo, skrandžio atonijos, žarnyno koprostazės, gastroenterito, dispepsijos..

Novokaininė karvių tešmens blokada (pasak Baškirovo). Novokaino tirpalas suleidžiamas į tarpą tarp pagrindinių ir mažųjų juosmens raumenų.

Naudodamiesi jungiamojo audinio erdve tarp didžiojo ir mažojo juosmens raumenų, galima vienu metu blokuoti išorinį mėšlungio nervą, šoninį šlaunies nervą, jungiamąsias šakas iš užpakalinio simpatinio kamieno ir ilioingeninį nervą..

Novocaininė blokada atliekama gyvūnui, pritvirtintam stovint. Asistentas pritvirtina gyvūną už ragų arba nosies žnyplių pagalba. Adatos įkišimo taškas nustatomas pagal dviejų linijų sankirtą: viena iš jų vykdoma išilginio ilgio nugaros raumens šoniniu kraštu, atsitraukiant 6-7 cm atstumu nuo kamieno vidurio linijos; antrasis - intervale tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių skersinių sąnario procesų. Siūlomos injekcijos vieta yra parengiama pagal taisykles, visuotinai priimtas chirurgijoje. Injekcija atliekama adata, kurios skersmuo yra 1 mm, o ilgis - 10–12 cm. Blokavimą patogiau atlikti dešinėje arba kairėje gyvūno pusėje, jei stovi priešingoje pusėje. Adata įkišta 55–60 ° kampu į vidurinę plokštumą ir iki galo įkišta į slankstelio kūną..

Norint išvengti skausmo audinių punkcijos metu, anestezijos tirpalas siunčiamas į adatą judant giliau.

Adata įvedama į 6–9 cm gylį, tai priklauso nuo gyvūnų amžiaus, riebumo, gyvojo svorio ir veislės. Kai adata paliečia juosmens slankstelio kūną, ji atsukama 2–5 mm atgal ir suleidžiamas anestezijos tirpalas. Tešmeniui anestezuoti skiriama 20–25 ml 3% novokaino tirpalo, kurio norma yra 7 ml 100 kg gyvūno svorio..

Tešmens anestezija įvyksta po 15 minučių ir trunka nuo 1 val. 50 min. Iki 2 val. 45 min. Tokiu atveju jautrumas skausmui išsaugomas tik pieno veidrodžio srityje ir srityje, esančioje žemiau užpakalinio spenelio pagrindo.

Terapiniais tikslais, pažeidus pusę tešmens, blokada atliekama atitinkamoje pusėje. Pagal aukščiau aprašytą metodą skiriama 100–150 ml 0,25% arba 80 – PO ml 0,5% novokaino tirpalo. Jei pažeidžiamos abi tešmens pusės, rekomenduojama blokada atitinkamai iš vienos ir kitos pusės. Tarpvietės nervai užblokuojami sušvirkščiant 30 ml 0,5% novokaino tirpalo pagal Magdos metodą.

Karvių tešmens blokada (pasak Logvinovo). Į kiekvieną paveiktą tešmens ketvirtį įšvirkščiamas 0,25% arba 0,5% koncentracijos sterilus novokaino tirpalas, kurio dozė yra 150–200 ml..

Norint nustatyti injekcijos vietą, priekinis tešmens ketvirtis kairiosios rankos pirštais nustumiamas žemyn, kad būtų aiškiai aptiktos tešmens ir pilvo sienos kraštinės. Į suformuotą griovelį tarp liaukos ir pilvo sienos ties tešmens šoninio paviršiaus sankryža į priekinę dalį įkišama adata, nukreipiant ją išilgai pilvo sienos (tai gerai jaučia adata) link priešingos pusės kelio sąnario užpakalinio paviršiaus. Adata pakeliama iki 8 - 5 cm gylio, tada naudojant guminį vamzdelį ji sujungiama su švirkštu, užpildytu novokaino tirpalu. Įšvirkščiamas novokaino tirpalas, adatą išstumdamas į skirtingas puses taip, kad ji būtų gana tolygiai paskirstyta viršvakarinėje erdvėje..

Novokaino tirpalo injekcijos taškas tešmens užpakalinio ketvirčio srityje yra tešmens pagrindo krašto susikirtimo taškas su linija, einančia lygiagrečiai tešmens vidurinei linijai 2 cm atstumu nuo jos..

Paruošus operacinį lauką, audinys praduriamas nurodytame taške, nukreipiant adatą iš viršaus į apačią ir pirmyn link tos pačios pusės riešo sąnario. Įšvirkščiamas novokaino tirpalas, taip pat adatą nukreipiant į skirtingas puses.

Karvių tešmens nervų blokados yra veiksmingos gydant ūminį serozinį ir katarinį mastitą.

Presakralinė novokaino blokada (pasak Isaevo). Presakralinei blokadai rekomenduojama vartoti 0,5% novokaino tirpalą, kurio norma yra 1 ml kg, o silpniems gyvūnams - 1 ml 2 kg gyvūno svorio. Norėdami sušvirkšti novokaino tirpalą, dideli gyvūnai paima adatą 15-20 cm ilgio, o mažą - 10–15 cm ilgio. Tirpalo sušvirkštimo procedūra yra tokia. Gyvūnas pritvirtinamas stovint, uodega paimama atgal ir pakeliama iki nugaros lygio. Gerai išplauta oda aplink išangę nušluostoma sausa ir sutepama alkoholiniu jodo tirpalu. Viduryje atstumo nuo išangės iki uodegos šaknies, pradurkite odą ir nuneškite adatą į priekį ir šiek tiek į dešinę (10 °) nuo vidurio linijos, nukreipdami ją virš tiesiosios žarnos. Adata, judanti laisvąja tiesiosios žarnos ląsteliena, turėtų laisvai praeiti. Kai adata įkišama per visą ilgį, suleidžiama pusė novokaino tirpalo dozės. Tada adata nuimama atgal, paliekant jos galiuką po oda, pasukama į kairę (10 °), pastumiama į priekį per visą ilgį ir suleidžiama antroji novokaino tirpalo dozės pusė..

Presakralinis novokaino blokada rekomenduojama skirti moterims, kurioms gimdymo metu neatskleista gimdos kaklelis, sergant pūlingu endometritu ir placentos susilaikymu, vyrams, sergantiems šlapimo pūslės ligomis, komplikacijomis po kastracijos, sutrikusiomis lytinėmis funkcijomis ir kitomis ligomis..

Infraorbitalinės prokaino blokada (pasak Gatino). Esant tokio tipo blokadai, ekstra- ir intrabitelitaliniai audiniai įsiskverbia į silpną novokaino tirpalą, įleistą per infraorbitalinį kanalą ir poodinį audinį išilgai orbitos krašto..

Arklyje infraorbitaliniai foramenai yra ties linijos, nubrėžtos iš vidinio akies kampo, lygiagrečio veido keteriui, susikirtimo taške, statmenai atstatant šią liniją, 1 cm priešais veido priekinę veido dalį..

Galvijams brėžiamos dvi linijos, nustatančios infraorbitalinių foramenų padėtį: pirmoji iš išorinio akies kampo, lygiagreti nosies užpakalinei daliai; antrasis - nuo priekinio pirmojo viršutinio pirmtakio krašto, statmeno pirmajam. Po anestezijos odos ir apatinių audinių, adata įvedama į infraorbitalinį kanalą, neliečiant nervo, iki arklio 5-6 cm gylio, karvės, 3 cm avies ir 2-3 cm šuns..

Infraorbitalinė prokaino blokada naudojama gydant gyvūnų uždegimines ligas.

Norint atlikti novokaino blokadą su keratitu, būtina įvesti tokius 0,5% novokaino tirpalo kiekius: per infraorbitalinį kanalą - šunims 5–10 ml, avims 10–15 ml, veršeliams 10–20 ml, karvėms ir arkliams 40–60 ml; po oda išilgai orbitos krašto - šunys ir avys 10–15 ml, karvės ir arkliai 40–60 ml.

Retrobulbarinio novokaino blokada (pasak Avrovo). Atlikus retrobulbarinę blokadą, 0,5% novokaino tirpalas suleidžiamas į vietą už akies obuolio, taip pat į akių raumenis ir intraorbitalinį riebalinį audinį. Sušvirkškite novokaino tirpalą iš keturių, trijų ar dviejų taškų. Tačiau paprastesnė ir labai efektyvi dviejų taškų blokada. Jo įgyvendinimo būdas yra toks. Paruošus chirurginį lauką, kairė ranka uždedama ant gyvūno kaktos taip, kad jos nykštis paliestų kaulo akies lizdo kraštą. Šiek tiek atsitraukus prie išorinio akies krašto, prie kaulinio akies lizdo ir akies obuolio krašto, adata per viršutinio voko odą įkišama į priešingos ausies pusę (bet ne ragą) iki 4-5 cm gylio veršeliams ir 6-7 cm karvių arkliams. Per adatą suleidžiama 8-10 ml 0,5% novokaino tirpalo veršeliams ir 15-17 ml suaugusių stambių gyvūnų. Palaipsniui išimant adatą, įpilama ketvirtadalis šio tirpalo kiekio. Tuo pačiu būdu ir tuo pačiu kiekiu iš apatinio voko pusės įvedamas novokaino tirpalas.

Retrobulbarinė blokada, pasižyminti geru gydomuoju poveikiu, naudojama esant konjunktyvitui, keratitui, infekciniam kerato-konjunktyvitui, blefaritui ir vidinėms akies dalims gydyti..

Orbitalinio nervo blokada (pasak Kapustino). Adata įkišama į laikinojo fossa priekinį prieškambarinį kampą, atsitraukiant į viršų nuo laikinojo zigomatinio kaulo krašto 1,5–2 cm. Ji nukreipiama 35–40 ° kampu į priekinę plokštumą žemyn ir link vidurinės plokštumos ir yra nukreipta į 10 cm gylį iki galo. į kaulą. Terapiniais tikslais tepkite 0,5% tirpalą 10 ml, 1–3% tirpalu, novokainas sukelia anesteziją, o tai leidžia neskausmingą operaciją akių srityje.

Novocaininė kaukolės gimdos kaklelio simpatinio gangliono blokada (pasak Golikovo ir Šitovo). Galvijams jie tai daro pritvirtindami gyvūną stovint. Tirpalo injekcijos vieta nustatoma atliekant pakaušio kaulo jugalinį procesą. Norėdami tai padaryti, šiek tiek prailginkite pakaušio ir atlanto sąnarį, o tai palengvina aukščiau minėto proceso palpaciją griovelyje tarp atlaso sparno ir apatinio žandikaulio žandikaulio šakos. Rodyklinis pirštas nustato zondalinio proceso pabaigą, tačiau jo priekinis kraštas yra pradūriamas raktikaulio kryptimi iki 3-4 cm gylio. Šioje padėtyje adata bus šalia kaukolės gimdos kaklelio simpatinio gangliono. Įsitikinus, kad adata yra teisingoje padėtyje, lėtai įpilamas 60–90 ml dozės 0,5% novokaino tirpalas..

Arkliams žandikaulio procesas lengvai palpuojamas, tačiau adatos įterpimo gylis (kad būtų išvengta oro maišelio pradūrimo) neturėtų viršyti 3 cm. Adata pirmiausia įkišama į priekį iki jurginio proceso pabaigos, o po to perkeliama į priekį ir pastumiama apatinė žandikaulio proceso kraštinė iki 2 gylio. vartojamo novokaino tirpalo dozė yra tokia pati kaip galvijams. Blokada kartojama po 3–4 dienų.

Novokaininė kaukolės gimdos kaklelio simpatinio gangliono blokada yra rekomenduojama kaip efektyvus daugelio salų uždegiminių ligų, susijusių su regos organais, gydymas, ypač konjunktyvitas, blefaritas, uveitas ir ciklitas..

Novocaininis stuburo blokas

Ūmus nugaros skausmas dėl traumos, osteochondrozės, išvaržų ar kitų stuburo ligų yra ypač nemalonus. Neišlaikytas patologijų, sukeliančių tokius pojūčius, gydymas gali sukelti negalią. Novokaininė stuburo blokada akimirksniu palengvina skausmą, išjungdama vieną iš reflekso lanko grandžių. Šis metodas turi gydomąją ir diagnostinę reikšmę. Norint išvengti komplikacijų, steriliomis sąlygomis jį turėtų atlikti tik patyrę specialistai..

Novocaino blokados esmė

Skausmo malšinimo procedūra grindžiama injekcijomis į nervų rezginius, po oda ar raumenimis. Novocaino blokados esmė yra anestetiko įvedimas į trigerinius taškus (didžiausio skausmo sritis). Dėl injekcijų palengvėja mėšlungis, žymiai sumažėja skausmingų pojūčių intensyvumas, taip pat padidėja judesių diapazonas sąnariuose..

Novokaino blokados indikacijos

Novokaininė stuburo blokada atliekama siekiant sumažinti ūminį skausmą. Jis gali būti skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo stuburo ligų. Patologijos, rodančios novokaino blokadą, yra:

  • radikulitas;
  • osteochondrozė;
  • stuburo traumos;
  • tarpšonkaulinė neuralgija;
  • artrozė.

Be to, technika gali būti taikoma ir kitais atvejais. Novokaininė blokada su stuburo išvarža šiuolaikinėje medicinoje laikoma vienu iš efektyviausių kovos su liga būdų. Jis naudojamas kartu su kineziterapija, masažu ar mankštos terapija..

Kontraindikacijos novokaino blokada

Prieš procedūrą paciento būklė yra privaloma ištirti naudojant CT ar MRT. Taip pat būtina išsiaiškinti su pacientu, ar jis netoleravo novokaino. Toliau pateikiamos absoliučios kontraindikacijos stuburo novokaino blokadai:

  • užkrečiamos ligos;
  • myasthenia gravis;
  • uždegiminiai odos procesai;
  • epilepsija;
  • psichiniai sutrikimai;
  • kardiogeninis šokas;
  • CNS patologija;
  • arterinė hipotenzija;
  • ūminė inkstų ar kepenų liga.

Ši procedūra draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims. Stuburo blokada taip pat draudžiama vaikams..

Kaip atliekama novokaino blokada??

Laikantis visų procedūros taisyklių ir metodų, ji yra efektyvi ir saugi. Novokaino blokada atliekama naudojant švirkštą su plona adata. Anksčiau odos paviršius dezinfekuojamas ir anestezuojamas. Skausmo srityje įvedamas vaistas - novokainas. Procedūra turi būti atliekama atsargiai, kad būtų išvengta galimų neigiamų padarinių pacientui..

Norint išvengti nugaros smegenų pažeidimo šiuolaikinėje medicinoje, stuburo blokados įgyvendinimo procese naudojama kontrastinė medžiaga. Jis įvedamas į stuburo sritį, tada, naudodamas fluoroskopą, stebi, kaip pasiskirsto vaistas.

Pati procedūra trunka apie valandą. Per 2-3 valandas po stuburo blokados pabaigos pacientas yra prižiūrimas specialistų. Daugeliu atvejų metodas yra gerai toleruojamas. Kartais gali atsirasti galūnių tirpimas, kuris išnyksta po kelių valandų..

Novokaiino stuburo blokados nauda

Be to, kad procedūra leidžia greitai palengvinti stuburo skausmus, ji turi dar keletą kitų privalumų. Novokaininė stuburo blokada išsiskiria šiais parametrais:

  • efektyvumas;
  • aukšta terapinė ir diagnostinė vertė;
  • be to, mažina skausmą, mažina patinimą, uždegimą ir mėšlungį;
  • pakartotinis metodo panaudojimas.

Maskvoje įsikūrusiame Atviros klinikos medicinos centre yra naujausia įranga ir patyrę kvalifikuoti specialistai, kurie leidžia efektyviausiai kovoti su bet kokio sudėtingumo stuburo ligomis. Mūsų gydytojai Novocain blokadą atliks greitai ir aukščiausiu lygiu. Mes garantuojame jums procedūrą su minimaliu diskomfortu.

Kodėl turėtumėte susisiekti su MHC?

  • Novokaininę stuburo blokadą atlieka aukštos kvalifikacijos neurochirurgai;
  • Tikslumą skausmo vietoje suteikia naujausia „Philips BV Endura“ navigacijos sistema;
  • Kvalifikuoti specialistai padės sumažinti skausmą 70%;
  • Klinikoje jums bus pasiūlytas efektyvus stuburo skausmo problemos sprendimas.

Įėjimas į medicinos centrą: +7 (495) 241-66-34

Blokada gydant lumbosakralinę ir gimdos kaklelio stuburo dalis

Nugaros skausmas visada nėra malonus, toks skausmas alina, trukdo normaliam gyvenimui, žymiai sumažina motorinę veiklą. Apie kokius judesius galima kalbėti, kai bandant pasukti galvą „šaunama“ į galinę galvos dalį ir per visą stuburą, o jei jums reikia nusilenkti, pavyzdžiui, susirišti batų raiščius, apatinė nugaros dalis yra suvaržyta, kad jūs grįžtumėte į normalią vertikalią padėtį tik užblokavę juosmens slankstelį..

Dėl kitų skausmo malšinimo būdų neveiksmingumo, ypač su lėtiniu skausmu, blokada yra pasirinktas metodas, nes tai leidžia greitai pasiekti gerą rezultatą. Jos veiksmas pagrįstas laikinu vienos iš reflekso lanko grandžių skausmo nutraukimu. Be to, ji kartais turi diagnostinę vertę, kai, pavyzdžiui, tyrimo duomenys (KT, MRT) nesusiję su neurologiniais simptomais. Tokiais atvejais padeda selektyvi (selektyvi) blokada: jei skausmas sustojo atliekant vietinę šio nervo anesteziją, tada čia yra ir patologijos šaltinis.

Šio gydymo metodo pranašumai

  • Ryškus ir greitas analgezinis poveikis dėl tiesioginio vaisto poveikio nervų laidininkams ir galūnėms.
  • Palyginti mažas šalutinio poveikio procentas, nes veiklioji medžiaga pirmiausia patenka į patologinį židinį, o tik po to į bendrą kraują.
  • Pakartotinio technikos taikymo galimybė.
  • Antispazminiai, priešuždegiminiai ir dekongestantiniai patologinio židinio veiksmai.

Injekcijos naudojamos radikulitui, neuritui, miozitui, simpatialgijai ir kitoms raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti. Jie ne tik sustabdo skausmą, bet ir pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Pagal narkotikų grupę, naudojamą manipuliavimo metu, visi stuburo blokados yra padalijamos į

  • anestetikai (lidokainas, novokainas),
  • priešuždegiminiai (kortikosteroidai),
  • mišrus (suteikia ilgesnį gydomąjį poveikį).

Novokaino injekcija

Novokaino blokados esmė ta, kad vaistai nuo skausmo suleidžiami į didžiausią skausmo vietą. Tai yra vadinamieji trigeriniai taškai esant įtemptiems raumenims ar perkrautiems sąnariams, pavyzdžiui, esant stipriam stuburo skausmui, arba taškai išilgai nervų ir nervų rezginių. Terapinis poveikis po tokio gydymo nėra labai ilgas, apie pusvalandį, tačiau to visiškai pakanka normaliam spazminio raumens tonui atkurti..

Novokaino injekcijų tikslas - palengvinti paveikto raumens spazmus, sumažinti skausmo intensyvumą ir padidinti judesių diapazoną sąnariuose..

Kontraindikacijos novokaino blokada

  • Širdies patologija (sinusinio mazgo sindromas, bradikardija, prieširdžių blokada 2 ir 3 laipsniai).
  • Arterinė hipotenzija.
  • Myasthenia gravis.
  • Alerginė reakcija į novokainą.
  • Epilepsijos istorija.
  • Sunki kepenų liga.

Injekcijos vietoje ir technika išskiriamos šios blokados:

Paravertebralinė blokada yra kolektyvinė sąvoka. Jis gaminamas šalia stuburo ir gali būti intraderminis, poodinis, raumeninis, tarpvietės ar radikuliarinis, atsižvelgiant į vaisto skyrimo gylį..

Gimdos kaklelio stuburo blokada

Dažniausia kaklo ir kaklo skausmo priežastis yra gimdos kaklelio nervų šaknelių sudirginimas dėl osteochondrozės, spondilozės ar tarpslankstelinių išvaržų. Tokiais atvejais nurodoma novokaino ar novokaino-hidrokortizono gimdos kaklelio šaknų blokada..

Esant paravertebralinei radikuliarinei blokadai, dažniausiai naudojamas novokaino ar jo mišinio su hidrokortizonu tirpalas. Šis mišinys paruošiamas tokiu būdu: į švirkštą pirmiausia sušvirkščiama maždaug 50–75 mg hidrokortizono, o po to pridedamas novokaino tirpalas. Gautas mišinys išpilamas į sterilų puodelį ir gerai išmaišomas, pridedant reikiamą kiekį novokaino (paprastai 100 ml). Todėl iš anksto turėtumėte paruošti antrą sterilų puodelį su novokaino tirpalu.

Šaknų blokavimui CII-CVII lygiu naudokite vadinamąją šoninę prieigą. Pacientas yra sėdimoje padėtyje, o galva nukreipta nuo injekcijos vietos. Tarp laikino kaulo mastoidinio proceso ir VI kaklo slankstelio skersinio proceso gumburo nubrėžta sąlyginė linija. Antroji linija, lygiagreti pirmajai, yra pusė centimetro arčiau stuburo. Tada tai yra vieta, kur galima pristatyti vaistinį tirpalą. Pirmoji injekcija atliekama pusantro centimetro žemiau mastoidinio proceso, o visos paskesnės yra pusantro centimetro atstumu. Vaistas švirkščiamas į mažiausiai 2,5 - 3 cm gylį, siekiant išvengti komplikacijų, kontroliuojamų radiologiškai, rekomenduojama atlikti blokadą..

Stuburo lumbosakralio blokada

Pirmasis metodas

Pacientas guli ant pilvo. Didžiausio skausmo vieta paliesta. Ši vieta, kaip taisyklė, atitinka paveikto laido projekciją. Tuomet chirurginis laukas apdorojamas antiseptiniu tirpalu, o novokainas į poodinę injekciją į poodį į poodį injekuojamas novokainu, kol pasirodys citrinos žievelė..

Norėdami atlikti spermatozoido virvelės blokadą, jie paima antrą, ilgesnę, adatą ir įveda ją į šonus 3-4 cm atstumu nuo stuburo procesų norimoje tarpslankstelinėje erdvėje. Tokiu atveju adatai judant, suleidžiamas anestezijos tirpalas. Adata įstatoma į skersinį procesą. Tada adatą reikia iš dalies išimti ir nukreipti pagal skersinį procesą ne daugiau kaip 2 cm. Kiekvieno stuburo segmento lygyje suleidžiama 5 ml gydomojo mišinio..

Atsižvelgiant į skausmo priepuolio sunkumą ir patologinio proceso paplitimą, blokada atliekama arba iš trijų taškų (tarp juosmens slankstelių L IV ir L V, L V ir S 1 ir pirmosios sakralinės angos srityje) arba 6 taškų dvišalė funikulieriaus blokada..

Antrasis metodas

Šis metodas išsiskiria adatos įvedimo technika: ji suleidžiama virš norimo slankstelio nugaros proceso arba jo išoriniame krašte. Lokaliai sukurkite „citrinos žievelę“, po kurios 9 cm ilgio adata įkišama į priekį ir ištiesiama į vidų išilgai šoninio nugaros proceso paviršiaus, kad adata „slystų“ išilgai kaulo. Novokainas vartojamas nuolat. Kai atsiranda kaulų pasipriešinimas, adatos judėjimas sustabdomas (adata pasiekė slankstelio arką), ji šiek tiek nukreipiama į kūno vidurio liniją ir šiek tiek daugiau, ne daugiau kaip pusantro centimetro, yra pažengta į priekį, tada suleidžiama 10–15 ml novokaino. Jis plinta tarp giliųjų nugaros raumenų ir periosto raumenų fascijų iki slankstelio arkos kraštų ir įsiskverbia į atitinkamų virvelių išėjimo regioną..

Blokada su stuburo išvarža

Esant tarpslankstelinei išvaržai, novokaino blokada yra skausmo malšinimo priemonė. Sėkmingai atlikta procedūra, ypač pridedant kortikosteroidų, beveik visada efektyviai palengvina skausmingą priepuolį, palengvina raumenų spazmą pažeidimo srityje, padeda sumažinti suvaržyto nervo edemą ir uždegimą. Kartais, pasak pacientų, palengvėjimas ateina beveik iškart, o blokados veiksmas gali trukti iki trijų savaičių. Tada procedūrą galima pakartoti. Kursui leidžiama atlikti 3–4 novokaino injekcijas kartu su kitais terapiniais metodais (masažas, kineziterapija, kineziterapijos pratimai)..

Tarpšonkaulinis novokaino blokada yra tirpalo įvedimas į tarpšonkaulinio nervo vietą tarpšonkaulinėje erdvėje, jis yra parasterninis, priekinis, šoninis ir užpakalinis, atsižvelgiant į tirpalo vietą. Vartojimo lygio pasirinkimą lemia patologinio židinio lokalizacija. Atlikdami manipuliavimą, turite atsiminti neurovaskulinio pluošto išsidėstymo šonkauliu ypatumus..

Epidurinė stuburo blokada vadinama radikuline blokada, kuri atliekama įvedant vaistinį tirpalą į epidurinę erdvę. Apskritai tai yra uždaros erdvės pavadinimas, esantis tarpas tarp stuburo kanalo periosteumo ir dura mater, užpildytas nervuojančiais nerviniais riebaliniais audiniais ir didžiuliais veninių kraujagyslių rezginiais. Tačiau jie sąlygiškai išskiria „tikrąją epidurinę erdvę“, esančią sakraliniame kanale, ir „epidurinę erdvę“, esančią visame stuburo kanale. Šios erdvės ties juosmenine ir sakraline dalimis yra padalintos jungiamojo audinio virvėmis, ištempiančiomis periosteumą, ir tarp dura mater. Į epidurinę erdvę įvestas tirpalas atskiria šias gijas ir prasiskverbia į epidurinę erdvę. Todėl pakartotinių injekcijų metu novokainas laisviau paskirstomas juosmens srityje.

Atliekant epidurinę blokadą, turėtų būti aiškiai parodyta sakralinės srities anatomija, ypač tai, kad būtinas apatinis duralinio maišelio galas baigiasi 6-8 cm atstumu nuo sakralinės angos. Todėl giliau įdėjus adatą, galimos rimtos komplikacijos. Sakralinio kanalo įėjimo orientyrai yra sakraliniai ragai, esantys jo šonuose ir gerai palpuojami po oda..

Epidurinės blokados indikacijos

  • lumbosakralinis radikulitas su daugybiniais kryžkaulio ir juosmens šaknų pažeidimais.
  • aseptinis reaktyvusis epiduritas.

Blokada nėra veiksminga arachnoradikulitui, meningoradikulitui, meningoradikulitui ir sėdimojo nervo neuritui gydyti.

Epidurinės blokados technika

Pacientas yra kelio alkūnės padėtyje arba šone sulenktais keliais ir kojomis, nukreiptomis į skrandį. Tamponų ir rankšluosčių pagalba jie visiškai izoliuoja išangę. Po odos dezinfekavimo antiseptiniais tirpalais įėjimas į sakralinį kanalą nustatomas palpuojant, tai yra, apatinė sakralinė anga, esanti tarp coccyx kojų. Čia plona adata sukuria „citrinos žievelę“ (vietinė nejautra). Tada jie, paėmę 6 cm ilgio ir lygiagrečiai paviršiaus paviršiaus adatą, greitai, bet trumpai „nupučia“ odą, pradurdami poodinį audinį ir membraną, kuri uždaro įėjimą į sakralinį kanalą. Tada jie keičia kelio kryptį, nuleisdami adatą iki beveik horizontalaus lygio ir įvesdami adatą į ne daugiau kaip 5 cm gylį..

Adatos vieta kontroliuojama išsiurbiant švirkštu. Jei iš adatos atsiranda skaidrus skystis (nugaros smegenys), tada procedūra sustabdoma, ir šią dieną jie nebesistengia jos atlikti. Jei švirkšte pasirodo kraujo, adatos kryptis šiek tiek pasikeičia ir manipuliacija tęsiama. Jei viskas klostėsi gerai, tada pradėkite pristatyti vaistą, kuris patiekiamas labai lėtai. Tuo pačiu pacientas pažymi, kad kryžkaulyje atsirado pilnumo jausmas.

Bendras novokaino tirpalo kiekis paprastai svyruoja nuo 30 iki 60 ml su epidurine blokada. Kartu su novokainu galite įpilti 3 ml vitamino B1 tirpalo ir iki 500 μg vitamino B12.

Novocaino - kortikosteroidų epidurinės injekcijos taip pat sėkmingai naudojamos..

Blokados metu gydytojas turi atidžiai stebėti paciento būklę. Po procedūros pacientas mažiausiai 30–40 minučių turėtų gulėti ant sergančios pusės su pakeltu lovos galu.

Kaip atliekamas stuburo blokada, aprašyta daugelyje vadovų, tačiau neturėtumėte to daryti patys, nes galite atimti iš žmogaus galimybę judėti vienu nepatogiu judesiu. Šias manipuliacijas turėtų atlikti tik patyręs gydytojas - neurologas ar neurochirurgas griežtai pagal indikacijas.