Epitelinis coccygeal praėjimas

Epitelinis coccygeal passage (ECC) yra plačiai paplitusi liga. Koloproktologijoje ECH sudaro 15–20% atvejų. Asimptominės formos nesukelia pacientams diskomforto, tačiau visada yra infekcijos eigos rizika ir infekcinio bei uždegiminio proceso vystymasis. Daugelis pacientų pirmiausia kreipiasi į gydytoją tiksliai uždegimo stadijoje. ECC negalima gydyti konservatyviai, todėl reikia laiku atlikti chirurginę intervenciją.

ECH priežastys, vystymosi mechanizmas ir tipai

Diskusijos dėl ECX etiologijos ir patogenezės tebevyksta. Yra kelios ligos vystymosi teorijos: įgimtos ir įgytos. Pirmoji teorija rodo, kad ECC yra vaisiaus vystymosi defektas embrioniniu laikotarpiu, susijęs su sutrikusia embriono kaukolės (apatinio) galo formavimu. Dėl to po tarpląstelinio krašto oda išlieka poodinis augalas. Įgytos teorijos šalininkai teigia, kad ECX priežastis yra netinkamas plaukų augimas ir vėlesnis jų „panardinimas“ į odą formuojant cistą..

ECC pagal savo morfologiją yra klaidinga cista, išklota granulomatiniu audiniu. Jis yra poodiniuose riebaluose tarpskilvelio raukšlės srityje virš sacrococcygeal fascijos. Cistoje gali būti išorinių fistulinių angų, kurios bendrauja su jos aplinka..

Sužalojimas ir patekimas į fistulines patogeninių mikroorganizmų angas prisideda prie infekcinio ir uždegiminio proceso vystymosi bei absceso formavimosi ECC. Preliminarūs faktoriai tai yra:

  • Pertekliniai plaukai sėdmenų-sacrococcygeal srityje.
  • Prakaito kaupimasis tarpląsteliniame raukšle.
  • Netinkama asmens higiena.
  • Ilgas važiavimas.
  • Odos infekcijos proceso buvimas šalia fistulinių angų.

Atsižvelgiant į infekcinį procesą, išskiriama nesudėtinga ECX forma, ūmus ir lėtinis uždegimas. Uždegiminiam procesui būdingas sustojimas: infiltratinę stadiją keičia absceso formavimasis ir pūlingų fistulių susidarymas.

Klinikinis vaizdas

Paprastai AKC pacientams netrukdo vaikystėje. Prasidėjus brendimui, plaučiuose pradeda augti plaukai, kaupiasi prakaito ir riebalinių liaukų paslaptis. Išangės artumas sukelia išorinių fistulinių angų ir patogeninės patogeninės mikrofloros sėjimą. Šie veiksniai prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, kuris lemia ligos simptomų atsiradimą:

  • Skausmas lumbosakraliniame regione.
  • Pūlingos išskyros iš trasos skylių.
  • Minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas.

Pavėluotai iškvietus medicininę pagalbą, susidaro antrinė pūlingos fistulės, nusausinančios cistos ertmę. Šios fistulės gali atsidaryti išorinėmis angomis, esančiomis toli nuo kryžkaulio ir juosmens srities: tarpvietėje, kapšelyje, kirkšnies raukšlėse..

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, pakanka ištirti pacientą ir nustatyti pirmines angas tarpskilveliniame regione. Norint pašalinti kitas ligas ir nustatyti vidines tiesiosios žarnos fistulas, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir sigmoidoskopija. Sudėtingais klinikiniais atvejais naudojama fistulografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į pirminę angą ir ECX anatominių bei morfologinių ypatybių tyrimas..

Gydymas

Ūminio uždegimo stadijoje naudojami absceso atidarymo ir nusausinimo metodai, tačiau jie nepašalina priežasties ir neišgydo paciento. Dauguma ekspertų laikosi nuomonės, kad gydymo pagrindas yra savalaikė radikali chirurginė intervencija, pašalinus ECX.

Koloproktologijoje yra daug chirurginio gydymo metodų, tačiau nėra vieno požiūrio į taktikos pasirinkimą. Šios ECX ekscizijos galimybės:

  • Vėliau uždarydamas žaizdą „sandariai“.
  • Esant atviram pooperacinės žaizdos valdymui, žaizdos defektas nėra susiuvamas, o gyja savarankiškai, susidarant granuliaciniam audiniui..
  • Su daliniu žaizdos uždarymu - žaizdos kampuose uždedami siūlai.
  • Po to atliekamas odos skiepijimas - metodas naudojamas didelėms žaizdoms ir naudojamas odos atvartas.

Metodo pasirinkimas labai priklauso nuo paciento gleivinės-sacrococcygeal anatominių ypatybių, fistulinių angų dydžio ir vietos..

Epitelinis coccygeal praėjimas

Epitelinis coccygeal praėjimas yra siauro kanalo formos epitelinis panardinimas, esantis po oda sacrococcygeal srityje ir odoje atsiveriantis ant vienos ar kelių taškų angų, griežtai vidurinės tarpląstelinės linijos kryptimi..

Kokcigelinio kanalo ilgis yra 2–3 cm. Jis baigiasi aklu galu poodiniame audinyje ir nėra susijęs su pačiu coccyx. Gleivinę epitelio eigą sudaro plaukų folikulai, turintys riebalinių ir prakaito liaukų, juos supa jungiamojo audinio pluoštai..

Epitelio coccygeal praėjimo priežastys

Tyrinėdami epitelio coccygeal pasažo atsiradimo priežastis, galime daryti išvadą, kad tai yra įgimta patologija, atsirandanti dėl embriono kaukolės galo vystymosi defekto, dėl kurio po tarpląstelinio raukšlės atsiranda praėjimas, išklotas epiteliu..

Reikėtų pažymėti, kad tokia anomalija nėra neįprasta. Tarp užsienio ekspertų yra plačiai manoma, kad šis epitelinis kokcigelinis praėjimas yra plaukų cista, o jo formavimosi priežastis yra nenormalus plaukų augimas, kuris kartu su gilia tarpslankstelinio raukšlės ir gausios plauko linijos buvimu prisideda prie plaukų augimo odoje, o tai lemia cistos atsiradimą..

Pacientų skundai dėl skausmo sakraliniame regione, lydimi pūlių ar kryžkaulio išsiskyrimo, yra epitelio coccygeal praeinančio proceso uždegiminio proceso simptomai. Kartais ligos priežastis gali būti trauma sakococcygeal regione. Jei nėra jokių komplikacijų, tada epitelinis coccygeal praėjimas nesukelia nerimo ir nesukelia pacientui nepatogumų..

Gydymas ir diagnozė pirmame epitelio coccygealinės eigos ligos vystymosi etape yra problemiški, nes pirmaisiais vaiko gyvenimo metais simptomai nesukuria jokių klinikinių požymių, o pradeda pasireikšti brendimo metu. Taip yra dėl organizmo pokyčių, kai epitelio pralaidoje susikaupia riebalinių ir prakaito liaukų sekretas, kurių išsiskyrimą neleidžia pradėti augti plaukai..

Atsižvelgiant į tai, kad epitelinis coccygeal praėjimas yra šalia išangės, o dėl šios struktūros susidaro gausybė mikrofloros tiek ant odos, tiek pačioje ertmėje, ypač tais atvejais, kai nepakankamai nusausinamas jos atidarymas, kyla uždegiminių procesų, galinčių užfiksuoti aplinkinius pluoštus, rizika. Dėl tokio uždegiminio proceso dažniausiai praeina sužalojimai, o gausus šios srities odos padengimas plaukais kartu su prasta higiena tik pagilina ligą..

Epitelio coccygeal praeigos simptomai

Epitelio ištraukoje uždegiminio proceso atsiradimo simptomai yra periodiniai skausmai, atsirandantys kryžkaulyje ir uodegikaulyje, kuriuos lydi išskyros iš šio praėjimo pirminių angų. Kai uždegiminis procesas plinta į aplinkinius pluoštus, skausmas sustiprėja, tada atsiranda sukietėjimas ir pastebima odos hiperemija. Uždegimas gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą, tada jis tampa ūmus, kuris turi 2 ligos vystymosi stadijas: pirmasis yra infiltracinis, o antrasis yra absceso formavimasis..

Kai gydymas atidėtas, pacientui pamiršus kreiptis į gydytoją, atsiradęs abscesas gali spontaniškai atsidaryti. Šiuo laikotarpiu gali išnykti laikinas pagerėjimas, kai išnyksta anksčiau sutrikę uždegimo požymiai, tačiau yra antrinės pūlingos fistulės susidarymo pavojus, dėl kurio uždegimo židinys gali nutekėti į epitelio kanalą. Jei pacientui ūminio uždegimo laikotarpiu nebuvo atlikta radikali operacija ir buvo atidarytas tik abscesas, išgydyti taip pat gali nebūti, nes toliau vystosi lėtinis uždegimas, susidarant fistulėms, infiltratams, pasikartojantiems abscesams..

Todėl neverta manyti, kad kai pacientas praeis savarankiškai, be operacijos, epitelio coccygeal praėjimas paciento nebebus varginantis, vėliau gali atsirasti skausmas ir išskyros iš pirminių kurso angų. Pacientas neturėtų pamiršti gydymo, nes uždegimo židinys neišnyko.

Epitelinį coccygeal galima suskirstyti į šiuos tipus:

  • coccygeal praeinimas be klinikinių apraiškų, t. nesudėtingas;
  • lėtinis uždegimas, turintis nuoseklų vystymąsi infiltratinės stadijos pavidalu, virsdamas pasikartojančiu abscesu, po kurio susiformuoja pūlingos fistulės;
  • ūmus uždegimas, pradedant infiltracine stadija ir pereinant į absceso formavimąsi;
  • epitelio coccygeal eisenos remisija.

Bet kokie uždegiminiai pokyčiai, atsirandantys epitelio ertmėje ir gretimame audinyje, yra pavojingi dėl daugybinių antrinių fistulių susidarymo, kurios gali atsidaryti ne sakrococcygeal regione, bet visiškai neįprastose vietose, pavyzdžiui, tarpvietės odos srityje, kirkšnies raukšlėse, kapšelyje ar priekinėje dalyje. pilvo siena.

Tokios antrinės fistulės su pūlingomis išskyromis yra pavojingos piodermijai. Sunkiausia yra gydyti pacientus, sergančius fistuline piodermija, kai sacrococcygeal srities ir tarpvietės oda yra uždegiminė epitelio ertmių sistema, užkimšta augančiais plaukais, riebalinių liaukų produktais ir pūliais. Tokiu atveju būtina operuoti didelius pažeistos odos plotus. Priešingu atveju gydymas gali būti neįmanomas ir yra plitimo ląstelių karcinomos išsivystymo rizika..

Gydymas epiteliniu coccygeal praeinimu

Pacientas turėtų žinoti, kad kuo ilgiau atidėtas epitelio coccygeal ištrauka ir atidedama operacija, tuo didesnė rizika, kad dažnai pasikartos opos ir fistulės, kurios yra baisios dėl piktybinių odos struktūros pokyčių coccygeal srityje.

Konservatyvus epitelio coccygeal praėjimo gydymas nedaro gerų rezultatų, nes tepalų, kompresų ir kt. Vartojimas gali suteikti tik laikiną palengvėjimą..

Chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Priešoperacinį pasiruošimą sudaro ilgalaikis ambulatorinis gydymas, kurio metu atliekamos uždegiminių vietų reabilitacijos procedūros.

Operacija atliekama per kelias minutes ir susideda iš fistulės kraštų susiuvimo iki žaizdos dugno. Taigi, operacijos metu sumažinus žaizdos plotą, pagreitėja gijimo procesas.

Tokiai operacijai nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Po tokios operacijos pacientas turi susilaikyti nuo didelių fizinių krūvių ir atmesti hipotermijos galimybę, kitaip gali laikytis savo įprasto gyvenimo būdo. Remiantis operacijos rezultatais, skiriami tvarsčiai ir būtinos ambulatorinės procedūros.

Minimaliai invazinių metodų taikymo šios ligos gydymui privalumai yra neabejotini. Operacija ir gydymas, dėka didelės proktologų praktinės patirties, naudojant šiuolaikinę unikalią įrangą, greitai, neskausmingai praeina, pašalinant nepageidaujamas pasekmes, kurios prisideda prie greito išgydymo. Pacientui nereikia keisti įprasto gyvenimo būdo, o gydymas atliekamas ambulatoriškai..

Coccygeal praėjimas

Epitelinis coccygeal passage (ECC) yra įgimtas patologinis defektas, esantis kryžkaulio minkštuose audiniuose.

Šios patologijos bruožas yra mažos skylės tarpskilveliniame raukšlėje, kuri, įsiskverbus infekcijai, gali tapti uždegimas. Kokcidinis praėjimas, remiantis naujausia statistika, dažniausiai aptinkamas vyrams.

Uodegos kaulo uždegimas

Rizikos grupę daugiausia sudaro jauni pacientai nuo 15 iki 25 metų. Kokcidinis praėjimas dažniausiai pasireiškia paauglystėje, kai kūno plaukai pradeda aktyviai augti. Be to, pacientams, linkusiems į hipertrichozę, dažnai atsiranda epitelinis coccygeal praėjimas..

Tobulėjant šiai patologijai, galimi lydimieji negalavimai: odos paraudimas, būdingų išskyrų atsiradimas ir skausmas kryžkaulyje..

Koks yra epitelinis coccygeal praėjimas?

Kokcidinis praėjimas yra defektas, su kuriuo pacientas gali gimti. Šiuo atveju sakraliniame regione stebima siaura vamzdinė ertmė. Kartais ekspertai coccygeal eiseną vadina dermoidine cista, pilonidine sinusine ar coccygeal fistula..

Kokcigelinio praėjimo vieta

Ankstyvajai epitelio eigos stadijai būdinga tai, kad tarpląsteliniame raukšlėje yra viena ar kelios mažos skylės. Jei ilgą laiką negydoma, gali atsirasti paraudimas, skylių patinimas ir specifinės epitelio sekrecijos.

Kokcigelinio praėjimo struktūra

Nepakankama higiena ir kiti veiksniai gali sukelti galimą infekciją. Jei nebuvo infekcijos, paprastai pacientų skundai nepasirodo. Jei epitelinis coccygeal traktas uždegimas, tada iš karto atsiranda sunkių simptomų.

Kokigeninis praėjimas gali nesukelti pacientui susirūpinimo iki uždegimo

Jei užsikimšusi coccygeal eisena, gali būti sustingusios išskyros. Tai sukuria sąlygas aktyviam bakterijų dauginimuisi, kuris galų gale dažnai tampa komplikacijų priežastimi. Puliarinis uždegimas yra vienas iš labiausiai paplitusių..

Epitelinis coccygeal praėjimas yra įgimta problema. Bet pacientas gali jos nežinoti

Purus infiltratas praplečia epitelio praėjimą, todėl infekcija lengvai patenka į riebalinį sluoksnį po oda. Atsiradus dideliam pūlingos formacijos procesui, padidėja coccygeal praėjimo antrinio atidarymo rizika.

Bet jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų ir nepamiršite kruopščios ir reguliarios higienos, taip pat išvengsite audinių pažeidimų sakraliniame regione, niekada negalite žinoti apie neigiamas pasekmes.

Kodėl vystosi patologija??

Jau embriono vaisiaus vystymosi procese galimas epitelio coccygeal pasažo formavimas. Nepaisant to, kad ši patologija nepriklauso nuo gyvybei pavojingų apsigimimų, ji yra įprasta.

Slaptoje ertmėje gali būti skysčio infiltratas ir plaukai

Neteisingo plaukų augimo problemą ekspertai mato epitelio coccygeal praėjimo priežastis. Tai iš esmės paaiškina kito patologijos pavadinimo priežastį (plaukų cista).

Uodegos kaulo forma:

  • besimptomė ligos forma,
  • ūminė forma, visada kartu su ryškiu uždegiminiu procesu,
  • lėtinė forma, kai periodiškai išleidžiamas susikaupęs infiltratas su pūlių priemaišomis.

Kokcigelinio insulto stadija:

Sceninis vardas

Infiltracinis

Abscesas

Pūlinga fistulė

Ligos forma

lėtinė forma, pasikartojantys abscesai

Klinikinis vaizdas

nuolat pastebimos išskyros ir abscesai

Ligos simptomai

Epitelinis coccygeal praėjimas ankstyvajame vystymosi etape vaikystėje paprastai neturi sunkių simptomų. Lytinio brendimo laikotarpiu, kai aktyviai auga plauko linija, gali pasireikšti pirmieji patologijos simptomai.

Pacientai tokiu atveju dažniausiai skundžiasi niežuliu ir deginimo pojūčiu sakralinėje zonoje. Taip pat tikėtina riebalinių liaukų išskyros.

Intensyviai išskiriant riebalines ir prakaito liaukas, galima užsikimšti eiga ir tolimesnė infekcija

Epitelinis coccygeal praėjimas yra lokalizuotas tarpląsteliniame raukšlėje, kur paprastai stebimas padidėjęs drėgnis. Tai padidina kurso užsikimšimo riziką, infiltrato susidarymą, skausmą palpuojant, pūlingus formavimus po kurso užkrėtimo..

Uždegiminiai veiksniai

  • Uodegos kaulo trauma.
  • Trūksta reguliarios tarpląstelinio regiono higienos.
  • Hipertrichozė toje vietoje, kur lokalizuota pirminė coccygeal praėjimo anga.
  • Mechaninis audinio pažeidimas raukšlėje.

Diskomfortas sakraliniame regione yra įmanomas plėtojant uždegiminį procesą. Kartais, be skausmo, pacientas pastebi išsiskyrimą su pūlių priemaiša..

Uodegikaulio sužalojimas gali tapti patologijos simptomų pasireiškimo veiksniu

Simptomai:

  • ECH pratęsimas,
  • temperatūros padidėjimas,
  • antrinės skylės formavimas,
  • infiltracija, stebima aplinkiniuose audiniuose,
  • periodiškas ar nuolatinis išmetimas iš fistulinio kurso,
  • kaktos skausmas, dažniausiai pasireiškiantis palpacija ar sėdint ant kėdės.

Norint pašalinti komplikacijas ir atkryčius, būtina laiku gydyti coccygealinę cistą. Proktologas atliks reikiamas medicinines manipuliacijas.

Komplikacijos, atsirandančios dėl coccygeal pasažo uždegimo: daugybinės fistulės, egzema, pūlingo absceso recidyvas, antrinių praėjimų susidarymas, plokščialąstelinė karcinoma

Tuo atveju, jei nėra tinkamo gydymo, galimas opų susidarymas ir išskyrų atsiradimas. Verta paminėti, kad su išskyromis skausmas paprastai būna kuo mažesnis. Tačiau daugiausia dėmesio skiriama infekcijai.

Laikui bėgant liga tampa lėtinė ir gali periodiškai atsirasti remisijos ir recidyvai.

Gydytojas gali skirti neradikalų ir radikalų gydymą kokcidinio kanalo uždegimui. Ilgai negydant, infekcija plinta

Suformavus pūlingą fistulę, infekcijos paveikta sritis pamažu didėja. Infekcija plinta į kaimynines zonas, todėl padidėja viso organizmo intoksikacijos rizika.

Diagnostika

Epitelio coccygeal eisenos tyrimą atlieka proktologas. Pagrindinis simptomas, į kurį jis atkreipia dėmesį, yra būdingos pirminės ertmės buvimas tarpskilteliniame raukšlėje.

Jei reikia, atliekama fistulografija. Tai yra vienas iš rentgeno tyrimų metodų, naudojant radioaktyvią medžiagą, kuri įvedama per kateterį..

Kitas metodas yra sigmoidoskopija, apimanti vizualinį tiesiosios žarnos tyrimą, naudojant specialią įrangą.

Sigmoidoskopas yra naudojamas norint tiksliai nustatyti coccygeal praėjimo dydį ir lokalizaciją.

Jei diagnozės metu nustatomas uždegiminis procesas, prasideda fistulės, antriniai praėjimai ar abscesas, specialistas nustato diagnozę „sudėtingas epitelio kokcigelinis praėjimas“..

Gydymas

Remiantis ekspertų nuomone, chirurginis ekscizija laikomas veiksmingu ir gana populiariu metodu..

Jei pacientui yra epitelio coccygeal praeigos uždegimas, jį taip pat galima pašalinti konservatyviais gydymo metodais. Bet paprastai tai yra papildomas metodas.

Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į konkrečią ligos formą, jos eigą, stadiją, taip pat atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą..

Gydymo esmė yra coccygeal praėjimo pašalinimas ir žaizdos susiuvimas.

Chirurginis coccygeal praėjimo gydymas - tai audinių pašalinimas sakralinės srities odos ir riebalų skyriuje, kur yra praėjimai. Prieš atlikdamas reikiamą manipuliavimą, gydytojas pasirenka judesius pagal spalvą (pavyzdžiui, naudodamas žalią), kad juos aiškiai matytų.

Išskyrus audinį, specialistas susiuva žaizdą. Praktikoje naudojami įvairūs metodai. Vienas iš jų yra metodas, kai žaizdos odos kraštai susiuvami iki dugno.

Žaizdos kraštų susiuvimo į apačią metodas, pašalinus ECX

Sudėtinga coccygeal eisenos uždegimo eiga, kaip taisyklė, reikalauja dviejų etapų operacijos. Tokiu atveju žaizda paprastai nėra visiškai susiuvama.

Kai atsiranda infiltratas, papildomai skiriami vaistai nuo uždegimo. Operacija atliekama tik pašalinus uždegimą..

Žaizdos uždarymas po radikalaus ECX ekscizijos naudojant Donati siūlą (per kanalizaciją)

Jei bus nuspręsta atlikti dviejų etapų chirurginį gydymą, manoma, kad abscesas ir radikalus coccygeal praėjimo pašalinimas, taip pat vėlesnis žaizdos angos kraštų sujungimas.

Operacija gali apimti 1 arba 2 etapus. Esant sudėtingam uždegimui, paprastai atliekama dviejų pakopų operacija.

Operacija negarantuoja, kad ateityje bus atmesta atkryčio rizika. Tačiau prevencinės priemonės gali to sumažinti..

Galimų atkryčių prevencijos taisyklės

  • Visų coccygeal praėjimo elementų pašalinimas.
  • Reguliari plaukų šalinimo tarpslankstelinėje zonoje procedūra pirmaisiais mėnesiais po operacijos.
  • Laisvos žaizdos tamponadas (gydymas).
  • Apsauga nuo infekcijų.

Rekomendacijos po operacijos

Bet kurioje ligos stadijoje bus veiksmingas radikalus epitelio coccygeal passage gydymas. Tačiau pacientai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų, kad pašalintų atkryčio riziką..

Po operacijos gali susidaryti randas. Iš pradžių svarbu apsaugoti jį nuo sužeidimų.

Labai rekomenduojama atsisakyti griežtų drabužių, sintetinių ir šiurkščių medžiagų. Taip pat nenaudokite daiktų su didelėmis siūlėmis, kurios gali padaryti spaudimą randui..

išvados

Remiantis statistika, chirurginis epitelio coccygeal praeigos gydymas paprastai yra saugiai toleruojamas pacientų. Pagrindinių higienos normų laikymasis sumažins epitelio coccygeal praėjimo uždegimo riziką..

Epitelinis coccygeal passage (ECC)

Epitelio kogenezinio kanalo gydymas, vadovaujamas medicinos mokslų daktaro, profesoriaus Agapovo Michailo Andrejevičiaus, ISTC MSU universiteto klinikoje, pavadintoje M.V. Lomonosovas

  • Koks yra epitelinis coccygeal praėjimas?
  • Uodegos kaulo uždegimas
  • Manifestacijos, simptomai
  • Į EKG panašios įgimtos ligos
  • Epitelinis coccygeal praėjimas: gydymas be operacijos
  • Jei nebus gydoma, kas nutiks?
  • Pasikartojančios coccygeal cistos, gydymas
  • Kas lemia operacijos kainą?
  • Dažnai užduodami klausimai
  • Gydytojai

Koks yra epitelinis coccygeal praėjimas?

Epitelinis coccygeal praėjimas yra gana dažnas coccyx audinių struktūros bruožas (anomalija). Tai gali ilgai netrikdyti paciento, tačiau kai atsiranda uždegimas, dažniau paauglystėje, coccygealinė cista suteikia daug nepatogumų, skausmo.

ECH, tai taip pat dermoidinė coccyx cista, atsiranda embriono formavimosi stadijoje, per pirmąsias jo vystymosi savaites. Tiesą sakant, coccygeal praėjimas yra kaukolės embriono dalies (būsimo coccyx srityje) defektas. Patologija yra siauras kanalas sacrococcygeal regiono audiniuose, po oda. Jis prasideda viena, retai keliomis pirminėmis skylėmis (kartais labai mažo skersmens, kaip taškas). Jie yra ant odos išilgai tarpląstelinės (vidurinės linijos) linijos, tiesiai virš išangės. Cistos kanalas gali eiti negiliai. Viduje jis yra išklotas įprastu epidermiu, tai yra, oda, su visais jos komponentais - prakaito ir riebalinėmis liaukomis, plaukų folikulais. Vėliau dėl šios struktūrinės ypatybės, kuri bus aprašyta toliau, kyla komplikacijų..

Mūsų klinikoje buvo atlikta daugiau nei šimtas operacijų, susijusių su komplikuotomis ir nekomplikuotomis coccygeal cistomis. Didelė klinikos patirtis ir techninė pagalba, patogios palatos ir patogus priešoperacinis ištyrimo būdas padės per trumpiausią įmanomą laiką ir efektyviausiai atsigauti po epitelio kogenezinės cistos..

Uodegos kaulo uždegimas

Jo uždegimo priežastys atsiranda dėl kanalo siaurumo, dėl kurio sunku ištuštinti formaciją. Tai, ką gamina oda ir riebalinės liaukos, epidermio eksfoliacinės ląstelės, visa tai kaupiasi praėjimo viduje, blokuodama jo liumenus.

Jei turinys neužsikrėtė (kas atsitinka nedažnai), ECC pasireiškia neskausmingu tūriniu formavimu, kuris yra nepatogus judesių metu.

Nesant sąlygų ištuštinti trasą, mikroorganizmai pradeda daugintis ten dideliais kiekiais. Tai sukelia vietinį uždegimą ir yra coccygeal eisenos nutekėjimo priežastis. Atsiranda ligos simptomai. Virškinamasis epitelinis kokcigelinis praėjimas yra būklė, kurią reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Manifestacijos, simptomai

Epitelio kokcidinio kanalo uždegimas leidžia pajusti:

  • paraudimas tose vietose, kur anksčiau buvo pastebimi taškai, skylės odoje;
  • niežėjimas
  • pūlingo turinio išsiskyrimas iš cistos;
  • odos patinimas ar patinimas uždegimo vietoje;
  • odos, apatinių audinių kaukolės skausmingumas. Kartais priežastis, kad skauda uodegos kaulais, yra stipri edema, pūlingi audinių suliejimai ir tada skausmai būna gana stiprūs, „trūkčiojantys“, „šaudantys“..

Jei diagnozuojant koksarterinį praėjimą yra kraujotaka, šį pasireiškimą reikia papildomai ištirti, nes simptomas nėra būdingas.

Nesudėtingais atvejais coccygeal fistulė niekaip nepasireiškia, paciento coccygeal eiga nerimauja. Retai gali būti nuobodu, neintensyvus coccyx skausmas, skauda sėdint. Pastebėta, kad iš pirminių ECX angų išmetimas nėra gausus..

Į EKG panašios įgimtos ligos

Dažnai epitelinis coccygeal praėjimas naujagimiams yra vadinamas sakraline fossa (coccygeal fossa). Sakralinės fossa yra tik kryžkaulio ir coccyx grioveliai, jos neturi tęsinių po oda ir, tinkamai laikantis higienos, nesukelia jokių ligų. 3 vaikams iš 100 tokių būklių atsiranda. Būtina ištirti vaikus, kuriems yra coccygeal fossa, pas chirurgą, kad būtų išvengta sakralinės fossa jungties su dvitaškiu ar stuburo kanalu. Coccygeal fossa buvimas gali netiesiogiai parodyti Spina Bifida Occulta. Patikrinimas ir minimalus studijų rinkinys padės atsikratyti abejonių.

Presakralinė teratoma yra dar viena liga, kurią reikia atmesti diagnozuojant ECX. Šioms sąlygoms atskirti yra daugybė papildomų tyrimų metodų..

Epitelinis coccygeal praėjimas: gydymas be operacijos

Dermoidinės uodegos cistos gydymas be operacijos nėra atliekamas. Radikaliai nepašalinus fistulinio praėjimo, šios patologijos neįmanoma išgydyti. Neišbandytų liaudies metodų taikymas gydant kokcidinį praėjimą, geriausiu atveju gali laikinai palengvinti simptomus, nepašalinant ligos priežasčių. Konservatyvių metodų, tokių kaip vonios, prausimasis ir priešuždegiminių vaistų, antibiotikų, naudojimas gali palengvinti ūminį uždegimą, tačiau cista vėl uždegs ir taps pasikartojančiu kursu..

Jei nebus gydoma, kas nutiks?

Esant cistos ištuštinimo, jos turinio išleidimo sąlygoms, uždegimas gali iš dalies praeiti pats. Pati gali atsidaryti pleiskanojanti cista, koksartrozės kanalo abscesas. Per atsiradusią antrinę skylę ant odos, žaizda bus išvalyta ir atsiras randai. Tačiau daugiausia dėmesio bus skiriama lėtinei infekcijai, epitelio coccygeal išėjimo priežastims ir liga įgis lėtinę eigą su remisijos (sumušimo) laikotarpiais ir paūmėjimais. Draskoma žaizda visada yra šiurkšti, deformuoja odą..

Kokcigelinio kanalo ekscizija yra vienintelis būdas visam laikui atsikratyti epitelio kokcidinio kanalo ar plyšio ant odos. Kokcikso operacija nėra sunki, pasveikimas bus daug greitesnis, be pūlingų ir estetinių odos trūkumų.

Chirurginio gydymo indikacijos yra:

  1. Nekomplikuota coccygeal cista esant pūlingoms išskyroms iš pirminių skylių;
  2. Sudėtingas ECX bet kuriame etape.

Komplikacijomis laikomos: epitelinė coccygeal fistulinė forma, abscesas, celiuliozinis celiulitas kryžkaulyje ir uodegikaulyje, bet koks uždegiminis procesas cistoje.

Norint pašalinti panašius procesus (pararektalinė fistulė, ūmus paraproctitas, coccyx ir kryžkaulio osteomielitas, coccyx ir kryžkaulio neoplazmos, fistulinė piodermijos forma, tiesiosios žarnos fistulė), būtina atlikti sigmoidoskopiją ir kurso įgarsinimą. Paprastai diagnozė nėra sunki. Be to, fistulinių praėjimų dažymas naudojamas siekiant paaiškinti jų ilgį ir vietą.

Epitelio coccygeal praeigos ekscizijos operacija atliekama ligoninėje, dažniausiai atliekant stuburo anesteziją. Pagal indikacijas galima naudoti intraveninę anesteziją. Operacija trunka epiteliniu coccygeal praėjimu nuo poros dešimčių minučių iki valandos, po kurio pirmą dieną pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Po operacijos epitelio coccygeal passage atkuriamas visas darbas po 1–3 savaičių. Coccygeal eiga po operacijos: gijimas laiku gydant ir normali pooperacinio laikotarpio eiga vyksta pirminiu tikslu, be didelių randų ir audinių defektų.

Radikalus coccygeal kanalo pašalinimas apima fistulinio praėjimo su pirminėmis, šakomis ir antrinėmis skylėmis pašalinimą, žaizdų uždarymą.

Pasikartojančios coccygeal cistos, gydymas

Jei pacientas nesikreipia į pirmuosius coccygeal pasažo uždegimus, vėlesniam gydymui reikės išsamesnės intervencijos, nes lėtinio eigos metu susidaro ilgi fistuliniai praėjimai, kartais pasiekiantys kapšelį, kirkšnį, tarpvietę ir piodermiją. Yra daug antrinių sacrococcygeal regiono fistulių. Randų audinio gausa, uždegiminiai pokyčiai lemia daugybės operacijų poreikį.

Anksčiau ar vėliau pacientas yra priverstas ieškoti chirurginės pagalbos, tačiau gydymas tampa ilgesnis, traumuojantis ir brangus.

Klasifikatoriaus liga užkoduota šiais kodais: L 05.0 ir L 05.9, vadinama: Pilonidinė cista. Į šią grupę įeina coccygeal (pilonidal) fistulė ir coccygeal pilonidal sinus. Kodas L 05.0 pagal TLK 10 epitelio coccygeal praleidimui naudojamas absceso atveju, kitoks kodas kitais ECC atvejais.

Kas lemia operacijos kainą?

Kokcigelinio praeinamumo operacija gali būti atliekama naudojant įvairius anestezijos atvejus, kiekvienu atveju nustatoma intervencijos apimtis. Sergant sunkiomis gretutinėmis ligomis, gali prireikti ilgesnės hospitalizacijos ir kompleksinio gydymo. Visa tai daro įtaką epitelio coccygeal eisenos operacijos kainos pokyčiui..

Kai kuriais atvejais coccygeal praeinamumą galima sušvelninti lazeriu, operacijos kaina yra individuali dėl minėtų priežasčių. Lazeris leidžia sumažinti kraujo netekimą ir subtiliai pašalinti pakitusį audinį. Epitelio coccygeal pasažo sinusektomija, atliekama naudojant pažangiųjų technologijų įrangą pradinėse ligos stadijose, padės išvengti ilgo hospitalizacijos ir skausmo.

Epitelinis coccygeal praėjimas

Liga epitelio coccygeal eisenoje (ECC) yra įgimta anomalija, kuri yra minkštųjų audinių patologija. Susidaro poodinis kanalas, turintis vieną ar daugiau išėjimų į paviršių virš sėdmenų. Medicinoje šis reiškinys taip pat žinomas kaip uodegos kaulo ir pilonidinio sinuso cista ar fistulė. Kokciksinė cista nekelia pavojaus paciento gyvenimui, tačiau sukelia daugybę nepatogumų, susijusių su pakartotiniu pūlingu ir uždegimu, formavimuisi tarplobinės raukšlės piodermija ir kt.

Liga pasireiškia vyrams ir moterims iki 30 metų, dažniausiai ji yra besimptomė.

Kaip atrodo epitelinis coccygeal praėjimas?

Pilonidinis kūgis yra siauras kanalas poodiniame audinyje, kurio sienos yra išklotos epiteliu, sudarytos iš daugybės riebalinių liaukų, plaukų folikulų ir prakaito liaukų, taip pat jungiamųjų pluoštų. Jis nėra sujungtas su sacrococcygeal skyriumi, bet aklai uždaro poodiniame audinyje. Sistemiškai nuo stomatito atsidarymo viename ar keliuose taškuose išskiriamos epitelio sankaupos.

Epitelio coccygeal praėjimo latentinės formos nuotraukos nesugeba suvokti problemos masto, nes patologiniai pokyčiai nepastebimi sakococcygeal skyriaus odoje.

Kai kuriais atvejais, kai infekcija prasiskverbia pro epitelio coccygeal kanalą arba užsikemša jo išorinės skylės, uždegimas prasideda susidarius abscesui formavimosi viduje. Būtent tokiais momentais ECC dažnai nustatomas.

Dėl koksartrozės cistos greitai auga abscesas, kuris gali spontaniškai atsidaryti, o atidarius susidaro gili fistulė.

Patologijos atsiradimo priežastys

Pagrindinės coccyx cistos priežastys vis dar nežinomos. Buvo nustatyta, kad ši patologija pasireiškia intrauterininio vystymosi stadijoje, kai tarp sėdmenų raukšlėje susidaro epitelio audiniu išklota erdvė. Kokia yra jos atsiradimo priežastis, nežinoma, o statistikos apie vaikų, gimusių su ECX, skaičių nėra.

Pasak ekspertų, epitelio coccygeal praeėjimo vaisiui priežastys 99% atvejų yra susijusios su paveldimu veiksniu. Jei vienam iš tėvų buvo diagnozuota ši liga, jos aptikimo rizika vaikams padidėja kelis kartus.

Coccygeal cista gali susidaryti ir suaugusiajam, tačiau tam yra konkrečių priežasčių:

  • Minkštųjų audinių kraujosruvos, esančios coccyx, ar kitos traumos, dėl kurių po oda susiformuoja pūlingas pažeidimas, susidedantis iš siauro vamzdelio. Išleidus pūlį ir išgydžius išorinę angą, ertmė išsaugoma ir periodiškai uždegama.
  • Tarpląstelinės raukšlės (virimo) odos uždegimas ir pūlingumas, atsirandantis dėl porų užsikimšimo, spuogų uždegimo ir blogos higienos.
  • Stori plaukai kaukolėje ir kryžkaulyje, ypač jei yra įaugusių plaukų. Tokiose situacijose gali susidaryti minkštųjų audinių uždegimas, formuojant fistulę..

Tie patys veiksniai daro įtaką įgimtos coccygealinės cistos būklei. Dėl mėlynės patekus į išorinę plaukų angą, atsiranda epitelis, bakterijos, uždegimas ir eksudato sekrecija..

Uždegiminiai ir pūlingi pilonidinio kūgio procesai dažnai prasideda žmonėms, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą. Nepakankama kraujo apytaka ir užgulimas minkštuosiuose sacrococcygeal srities audiniuose prisideda prie patologijos pasireiškimo.

Pagrindinė ankstyvojo pilonidinės cistos aptikimo problema yra jos latentinis kursas. Kol uždegimas prasideda nuo eksudato išsiskyrimo ir absceso susidarymo, žmogus neįtaria jo buvimo.

Kokcidinės cistos klasifikacija

Epitelinis coccygeal praėjimas neturi sudėtingos klasifikacijos. Proktologai išskiria du patologijos tipus:

  • nesudėtingas, vykstantis be klinikinių apraiškų;
  • sudėtinga, su eksudato, absceso ir (arba) fistulės formavimu.

Su sudėtinga eiga liga praeina dviem etapais. Pirmajame etape, kuris vadinamas infiltratiniu, cistos ertmėje kaupiasi prakaito išskyros, anemija ir eksudatas. Oda virš cistos parausta ir patinsta. Žemiau pateikta nuotrauka yra pavyzdys, kaip gali atrodyti toks uždegimas.

Antrame etape, kuris vadinamas absceso formavimu, susidaro vienas ar keli abscesai, kurie atsiveria.

Retais atvejais pūliai teka į minkštuosius audinius. Tokiu atveju formuojasi nauji židiniai ar praėjimai, o liga įgauna lėtinę formą.

Lėtiniu būdu epitelio coccygeal praeina trimis etapais:

  • infiltracinis;
  • pasikartojantis abscesas;
  • pūlingos fistulės stadija.

Po paūmėjimo prasideda remisija, kurios trukmė skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių. Vienintelis būdas visam laikui atsikratyti lėtinio epitelio coccygeal pasažo uždegimo yra chirurgija.

Kaip pasireiškia ECH - požymiai ir simptomai

Pagrindinis coccyx cistos paūmėjimo požymis yra pulsuojantis ar skaudantis kryžkaulio ar uodegikaulio skausmas, lydimas eksudacijos iš angų. Uždegimo srityje atsiranda:

  • paraudimas;
  • audinių tankinimas;
  • viena ar daugiau opų palei cistą.

Pašalinamas epitelio kokcigelinis praėjimas su kompetentinga terapija. Jei taip neatsitiks, gydytojas (proktologas ar chirurgas) nusprendžia įpjauti odą per žaizdos židinius. Išvalius ECX ertmę, laikinai pagerėja, simptomai išnyksta. Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas chirurginiu būdu atidarytas abscesas, susidaręs per epitelio coccygeal praėjimą.

Po atidarymo prasideda remisijos stadija, o jei cistos pašalinimo operacija nebuvo atlikta, procesas pakartojamas.

Esant lėtiniam ECC uždegimo kursui, piodermijos išsivystymo tikimybė yra didelė. Šiai būklei būdingas išsišakojęs poodinių kanalų, prakaitavimo sekretų, pūlių ir plaukų tinklas. Tik operacija gali padėti šioje situacijoje..

Diagnostikos metodai

Pilonidinės cistos diagnozė daugeliu atvejų pasireiškia prasidėjus uždegiminiam procesui, nes jai nesant liga yra besimptomė. Atsiradus nemaloniems ECC supresijos simptomams, formuojasi opos ir fistulės, diagnozė tampa neabejotina.

Jei prasidėjo fistulinė coccyx cistos forma, atliekamas išsamus tyrimas siekiant pašalinti kitas patologijas:

  • tiesiosios žarnos fistulė;
  • meningocele;
  • ikisakralinė teratoma;
  • osteomielitas ir kiti.

Proktologas užsiima diagnostika. Pirmiausia atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, ar nėra organoidinių kriptų pokyčių, vidinio fistulinio praėjimo angos. Sakraliniai ir coccygeal slanksteliai taip pat palpuojami. Esant epiteliniam coccygeal praėjimui, juose pokyčių nėra.

Norint pašalinti tiesiosios žarnos ligą, atliekamas instrumentinis tyrimas:

  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija ar kolonoskopija (esant nerimą keliantiems simptomams);
  • fistulografija;
  • Šakokokoidinio skyriaus rentgeno nuotrauka;
  • Dubens organų ultragarsas.

Aukščiau išvardyti instrumentinės diagnostikos metodai naudojami tik tada, kai kyla abejonių dėl coccyx ir kryžkaulio uždegimo pobūdžio..

Gydymas epiteliniu coccygeal praeinimu

Negalima atidėlioti epitelio coccygeal perėjos gydymo, ypač jei prasidėjo uždegimas. Tokiu atveju naudojamas konservatyvus metodas arba operacija. Pirmasis yra žymiai prastesnio veiksmingumo nei chirurginė intervencija, tačiau jis būtinas ruošiantis tam ir atsigaunant po operacijos.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas naudojamas ūminio paūmėjimo stadijoje ir apima kelių grupių vaistų vartojimą:

  • plataus veikimo spektro antibiotikai ar vaistai nuo nustatyto tipo mikroorganizmų;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • analgetikai.

Antibiotikai dažnai skiriami peroraliai. Priešuždegiminiai ir analgetikai skiriami tiek tablečių pavidalu, tiek išorine forma. Tepalai ir geliai, tepami tiesiai į uždegimo vietą, padeda greitai pašalinti simptomus ir palengvina ligos eigą prieš planuojamą absceso atidarymo ar epitelio ertmių pašalinimo procedūrą..

Vaistai be operacijos yra neveiksmingi ir dažnai sukelia pakartotinį uždegimą, ypač jei jie buvo atliekami savarankiškai, nesikreipiant į gydytoją.

Svarbu! Griežtai draudžiama sušilti uždegusią pilonidinę cistą. Tai gali plisti į aplinkinius audinius..

Chirurgija

Chirurginės intervencijos tipas su šia diagnoze parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę. Nesant uždegimo požymių, epitelinis coccygeal praėjimas pašalinamas nudažius ertmes metileno mėlynojo tirpalu. Naudojant šį manipuliavimą galima nustatyti visas pirmines pilonidinės cistos skylutes. Toliau iškirpta odos juosta su poodiniu audiniu, kurioje yra kursas.

Nesudėtingo ECX pašalinimas turi daug privalumų:

  • pooperacinio audinio infekcijos rizika yra lygi nuliui, nes jie neturi patogeninės mikrofloros;
  • žaizdos plotas yra mažesnis;
  • siūlė greičiau gyja.

Atsigavimas po operacijos trunka apie mėnesį. Siūlės pašalinamos 10–12-tą dieną ir iki šio laiko pacientui patariama būti atsargiam pirmą savaitę vaikštant. Operacijos pasekmės matomos žemiau esančioje nuotraukoje..

Pirmosiomis dienomis po intervencijos reikia laikytis lovos poilsio, kad būtų kuo mažiau apkrovos siūlėms.

Chirurginio epitelio coccygeal praėjimo pašalinimo operacija yra šiek tiek kitokia. Jis skiriamas tik sustabdžius uždegiminį procesą, o pūlingos ertmės atidaromos ir išvalomos. Patologijos pašalinimo procesas vyksta dviem etapais:

  1. Abscesas atidaromas ir nusausinamas. Kasdien 4-5 dienas jis nuplaunamas, į ertmę įleidžiami vandenyje tirpūs tepalai.
  2. Atliekamas radikalus epitelio coccygeal perėjos ekscizija..

Atsigavimas po operacijos tokiu atveju trunka ilgiau, tačiau atkryčio rizika tampa lygi nuliui.

Lėtinės ligos eigos metu operacija atliekama remisijos ar infiltracijos būdu, kaip planuota. Tuo pačiu metu nedelsiant radikaliai pašalinamas epitelinis coccygeal praėjimas, antrinės fistulės ir pirminės angos..

Sunkiausia yra procedūra, kurios metu pašalinama fistulinė ECX forma su uždegimo plitimu į minkštuosius audinius aplink ištraukas. Tokiu atveju žaizdos paviršius yra per didelis, o tai neleidžia susiūti dėl per didelio audinių įtempimo.

Po operacijos pacientas turėtų periodiškai lankytis pas gydytoją. Prieš pooperacinę žaizdą visiškai neišgydant, rekomenduojama pašalinti plaukus šalia siūlės ir stebėti coccyx bei kryžkaulio higieną, dėvėti drabužius iš minkštųjų audinių, geriausia be užpakalinių siūlių..

Komplikacijos po chirurginės intervencijos, kuri atliekama koloproktologijos skyriuose, pasitaiko daug rečiau nei tos, kurios atliekamos ligoninėse, kurių bendras chirurginis profilis..

Prognozė po operacijos yra palanki bet kurioje patologijos stadijoje ir formoje. Pacientai visiškai atsikrato nemalonių ligos simptomų ir apraiškų.

Galimos komplikacijos

Negydant terapijos, epitelio coccygeal praeinimas yra sudėtingas dėl plataus uždegimo ir minkštųjų audinių išsiurbimo kryžkaulyje ir uodegikaulyje. Tokiu atveju susidaro fistulės, atsiveriančios tarpvietėje, kirkšnies raukšlėse, tarp sėdmenų ir kartais ant lytinių organų.

Kita dažna ECC komplikacija yra piodermija kartu su bakterine ar coccal infekcija (pavaizduota žemiau).

Ši liga reikalauja palaipsniui pašalinti pažeistas vietas. Visa tai visam laikui pašalina pacientą iš įprasto režimo..

Prevencija

Naudodamiesi paprastomis prevencinėmis priemonėmis, išvenkite epitelio coccygeal praėjimo, tiksliau, jo uždegimo ir pūlinio. Pirmiausia turėtumėte vengti žaizdos ir hipotermijos. Antra, reikia laikytis higienos: kruopščiai kasdien plauti kryžkaulį, kaktinę ir tarpvietę, pašalinti plaukus, kai jie auga, ypač jei jie stori. Trečia, nereikia atidėti operacijos, net jei pilonidinis kūgis nesukelia diskomforto.

Patartina kreiptis į problemą ne pas chirurgą, o į proktologą. Šios specializacijos gydytojas yra kompetentingesnis gydyti epitelio coccygeal passage, kuris leidžia atsikratyti problemos be pavojaus komplikacijų. Pabaigoje - vaizdo įrašas, kuriame „Neo-Med“ klinikos gydytojas koloproktologas pasakoja apie epitelio coccygeal praeinamumo ypatumus, ligos diagnozę ir gydymą.