Šiuolaikiniai stuburo operacijų metodai

Žmogaus slankstelis gabena milžiniškas apkrovas. Ligą gali pabloginti senėjimas, traumos, įgimtos savybės ar netinkama kūno forma. Tai lemia ligų vystymąsi ir nugaros skausmo simptomą..

Kam reikalingas chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų sergančio stuburo problemos sėkmingai išsprendžiamos naudojant konservatyvų gydymą. Yra keletas pagrindinių operacijų indikacijų.

  1. Skoliozė, kurios kreivumo kampas yra didesnis nei 40 laipsnių.
  2. Progresuojantis stuburo deformacijų pobūdis.
  3. Stuburo nervai yra suspausti, atsiranda juosmens skausmas su kojų tirpimu.
  4. Stuburo deformacija sukelia spaudimą organams, todėl neįmanoma normali jų veikla.
  5. Kumpis kaip išvaizdos trūkumas.
  6. Stuburo lūžiai.
  7. Osteoporozė, spondilolistezė, trauma.
  8. Tarpslankstelinė išvarža, kaip rezultatas, nervo uždegimas.
  9. Lėtinis skausmas šešis mėnesius.
  10. MRT tyrimas parodė tarpslankstelinio disko degeneraciją.
  11. Konservatyvus gydymas nedavė teigiamo rezultato.
  12. Neurochirurgo konsultacija nustatė skausmo priežastį.

Stuburo gydymo pasirinkimas

Daugeliu atvejų pacientai gali nekreipti dėmesio į diskomfortą ir nepatirti skausmo. Tiksli skausmo priežastis ir tiksli diagnozė gali užtikrinti, kad operacija duos laukiamą rezultatą. Būtina atskirti keletą stuburo operacijų rūšių:

  • discektomija;
  • laminektomija;
  • artrodesis;
  • vertebroplastika;
  • implantacija.

Discektomija yra išvaržos disko dalies pašalinimo operacija, po kurios pasiekiamas stuburo nervo uždegimo sumažėjimas. Laminektomija yra operacija, kurios metu pašalinamas kaulas, esantis virš stuburo kanalo. Dėl to labai sumažėja spaudimas nervui. Artrodezė - dviejų ar daugiau stuburo kaulų suliejimo procedūra. Operacija skiriama esant stipriam skausmui dėl kaimynystėje esančių slankstelių trinties. Vertebroplastika yra chirurginė intervencija, kurios metu kaulų cementas įšvirkščiamas į pažeistus slankstelius. Dirbtinių diskų implantavimas, t. tarpslankstelinių diskų protezavimas.

Stuburo operacija pašalina spaudimą nervų struktūrai ir padeda atkurti stabilumą susiliejus kaulo elementams.

Protezavimo diskas

Jei gydymo fizioterapiniu ar rankiniu būdu skausmas juosmens srityje nepašalinamas, tada stuburo daliai atliekama operacija, kuria siekiama pakeisti tarpslankstelinį diską..

Pacientas lieka klinikoje atlikęs juosmens disko protezavimą - 10 dienų, gimdos kaklelio - 2 dienas.

Reabilitacija ligoninėje po stuburo operacijos - atitinkamai 21 diena ir 14 dienų. Paciento negalia atsiranda po 4 savaičių. Siūlės pašalinamos praėjus 14 dienų po operacijos, norint pakeisti juosmens slankstelio diską. Po panašios operacijos kaklo stuburui.

Pacientus domina klausimas: kokiais atvejais stuburo diskas yra visiškai pakeistas. Tai būtina, kai dėl degeneracinės juosmens slankstelių diskų ligos kenčia dėl suspausto nervo..

Žodis, ginantis pakaitinį diską

Daugelį metų specialistai dirbo kurdami pažangiausius dirbtinius diskus. Toks gydymas teisėtai užėmė tinkamą vietą tarp patikimų alternatyvių gydymo metodų. Pavyzdžiui, gydymas atliekant stuburo suliejimo operacijas pakeitė M6 tarpslankstelinio disko protezavimą. Nugaros suliejimas, kaip vienintelis apatinės nugaros dalies skausmo gydymo metodas, yra menkesnis, atsižvelgiant į degeneracinių pokyčių riziką ir gretimų segmentų diskopatijos vystymąsi, t. Y. Tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimą..

Taip pat galite įvardinti dar keletą stuburo protezavimo stuburo operacijų pranašumų:

  • M6 disko protezas leidžia stuburui judėti natūraliai;
  • lanksti ir mobili stuburo būklė;
  • gretimi segmentai nenusidėvi;
  • po operacijos greitai atsigaus.

Stuburo susiliejimas laikomas saugiu gydymo variantu, tačiau dėl to paciento mobilumas gali būti ribotas.

Juosmens disko endoprotezavimo stuburo operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgas. Minimaliai invazinės stuburo operacijos, t.y., naudojant nedidelį pjūvį pilvo ertmėje, padeda pasiekti minimalų randų susidarymą. Dėl to paciento būklė stabilizuojasi greičiau.

Kvalifikuoti specialistai pateikia teigiamas prognozes. Stuburo operacija padeda pagerinti judėjimą stuburo segmente.

Kaip atliekamos minimaliai invazinės stuburo operacijos?

Minimaliai invazinė stuburo operacija pagrįstai gali būti vadinama progresuojančiu metodu chirurginėje praktikoje, kuris padeda sumažinti audinių traumas atliekant sudėtingas manipuliacijas stuburo ir nugaros smegenimis..

Lazerinė stuburo operacija

Lazerio garinimo nukleotomija naudojama išvaržų ir tarpslankstelinių protezų operacijoms. Yra du pagrindiniai lazerio garinimo etapai:

  • geriausios chirurginės prieigos sukūrimas;
  • tarpslankstelinio disko likučių sunaikinimas ir pašalinimas.

Jei reikia, smūgis į pažeistą tarpslankstelinį diską, kad būtų galima atkurti jo funkciją arba pašalinti jo išsikišimą stuburo kanalo spindyje, atliekant vietinę anesteziją tarpslankstelinių diskų rekonstravimas lazeriu..

Aukščiau aprašytas metodas tinka gydyti kaklą, krūtinę ir juosmeninę stuburo dalį. Dažnai stuburo operacija atliekama dėl gimdos kaklelio disko išvaržos.

Kai kuriais atvejais šis chirurginės intervencijos metodas nesuteikia laukiamo rezultato, pavyzdžiui, sekvestruotos išvaržos ir užpakalinio išilginio raiščio plyšimas. Poodinė nukleoplastika (šalta plazma) ir radijo dažnio denervacija gali padėti atsikratyti protezų, išvaržų ir palengvinti skausmą. Tais atvejais, kai dėl nedidelio disko išsikišimo nervų galūnės patiria stiprų spaudimą, pacientui reikalinga stuburo operacija..

Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami daugiafunkciniai trokarai, kai raumenys patenka iš nugaros pusės. Gydytojas atlieka operaciją, naudodamas padidėjusio jautrumo optiką, kuri padeda geriau naršyti po visas anatomines struktūras. Jokios stuburo operacijos nėra baigtos, nenaudojant specialių įrankių, tokių kaip spinoskopas, kurio galas yra lankstus ir sukuria 90 laipsnių lenkimo kampą.

Be abejo, moksliniai tyrimai medicinos srityje ir technologinė pažanga nuolat didina šiuolaikinės neurochirurgijos lygį, todėl stuburo operacijos tampa įprasta gydytojų praktikoje..

Naviko pašalinimas

Dažnai randama pacientams, sergantiems patologiniu kraujagyslių išsiplėtimu slankstelio ertmėje, stuburo hemangioma. Gerybinis navikas plonina kaulinį audinį, jį lydi skausmas, tirpimas, šlapinimosi ir tuštinimosi problemos. Renkantis gydymo būdą, jie yra individualiai pritaikyti kiekvienam atvejui. Greitam simptomų padidėjimui skiriama rezekcija, stuburo operacija.

Kada. kai neįmanoma visiškai pašalinti naviko, paskirta radiacijos terapija. Lūžis gydant hemangiomas buvo padarytas, kai prancūzų specialistai P. Haliberis ir H. Demonas pritaikė punkcijos vertebroplastiką. Stuburo operacija turėjo nuostabų poveikį. Hemangiomų užpildymas kauliniu cementu sustabdė naviko augimą. Perkutaninė technika leidžia išvengti didelio kraujo netekimo, kai standartinės stuburo operacijos, kai radikaliai pašalinamas navikas, negali būti atliekamos mažu kraujo netekimu..

Gydymo kvota

Gydymo kvota suteikia galimybę gydytis valstybės lėšomis. Norėdami gauti chirurginio gydymo kvotą, turite turėti medicinos kortelę klinikoje, praeiti pas specialistą.

Pagal operacijos indikacijas jie rašomi į eilę. Kas yra kvota? Remiantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. 1248n, 2010 m. Gruodžio 31 d., Rusijos Federacijos piliečiams nustatyta tvarka teikiama aukštųjų technologijų medicininė pagalba, skiriant asignavimus iš federalinio biudžeto (medicinos kvota). Kvotą riboja medicinos įstaigų skaičius.

Norėdami sužinoti likusį kvotų skaičių, galite susisiekti su bet kurios ligoninės kvotų centru. Jei einamųjų metų kvotų skaičius yra išnaudotas, pacientui išduodamas kuponas ir įrašomas į eilę. Kitu atveju, jei pacientui reikia skubių stuburo operacijų, galite atlikti mokamą gydymą. Išleidusios lėšos bus grąžintos per Sveikatos departamentą pateikus patvirtinamuosius dokumentus.

Stuburo išvaržos pašalinimas: XX – XXI amžiaus medicinos pažanga

Tarpslankstelinio disko išvarža yra viena iš dažniausių nugaros skausmo priežasčių, o nuo 60 iki 80% suaugusių Žemės gyventojų kenčia nuo periodinių stuburo skausmų lumbosakraliniame regione [1]. Tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymas dažniausiai yra ilgas ir konservatyvus, tačiau, nesant efekto, galima griebtis chirurginės intervencijos..

Šiuo metu labiausiai paplitusi paveikto disko pašalinimo operacija - diskektomija. Taip pat operacijos metu gali būti pašalintos raiščių dalys, osteofitai, kūno fragmentai ar slankstelių arkos (laminektomija). Norėdami sumažinti spaudimą nervų šaknims, kaimyniniai slanksteliai sustiprinami specialiais įdėklais ar lazdelėmis. Visos šios operacijos atliekamos atvirai, t.y., su odos pjūviu..

Modernesnė discektomijos versija yra mikrodisektomija. Tai operacija, atliekama naudojant galingą mikroskopą. Mikroskopo naudojimas leidžia atlikti sudėtingas, labai tikslias operacijas, mažiau apgadinti aplinkinius audinius ir padaryti mažesnį pjūvį.

Kita stuburo chirurgijos plėtros kryptis yra minimaliai invazinė chirurgija be pjūvių. Tokiu atveju sumažėja atsigavimo laikotarpis po operacijos ir pasiekiamas geras estetinis efektas. Visų tipų stuburo išvaržų operacijos turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Bet jei anksčiau nebuvo jokių kitų alternatyvų, išskyrus atvirą chirurgiją, dabar pacientas ir neurochirurgas turi pasirinkimą.

Minimaliai invazinių stuburo išvaržų operacijų tipai

Visas tokias intervencijas galima suskirstyti į dvi grupes: endoskopinė chirurgija pašalinant išvaržą diską ir nukleoplastika.

Endoskopinė discektomija

Šiuo metu tai yra vienas populiariausių operacijų metodų pašalinant stuburo išvaržą..

Endoskopinės chirurgijos pranašumai:

  • regėjimo kontrolė sumažina nervinės šaknies pažeidimo tikimybę;
  • minimalus audinių pažeidimas - operacijai reikia maždaug dešimties milimetrų pjūvio;
  • nereikia pašalinti slankstelių segmentų ar raiščių, kad būtų lengviau patekti į juos, o tai reiškia, kad išlaikomas natūralus slankstelio-motorinio segmento stabilizavimas;
  • skausmas atsigavimo laikotarpiu sumažėja, pacientą iš klinikos galima išrašyti jau kitą dieną.
  • kai kurios išvaržų rūšys anatomiškai netinka endoskopijai: pavyzdžiui, medianos išvaržos stuburo kaklo segmente dažnai reikalauja atviros priekinės operacijos.

Endoskopinė discektomija atliekama naudojant endoskopą, su kuriuo chirurgas mato operacijos sritį. Endoskopo įvedimui reikia maždaug 10 mm įpjovos - to pakanka, kad specialiais įrankiais pašalintumėte tai, kas suspaudžia nervą. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją, operacijos trukmė yra apie valandą..

Taip pat praktikuojama mikroendoskopinė discektomija - endoskopinės technikos ir mikrochirurginių procedūrų derinys. Pjūvis yra 12 mm.

Endoskopinės operacijos, skirtos pašalinti stuburo išvaržą, indikacijos:

  • tarpslankstelinio disko išvarža, patvirtinta MRT;
  • skausmo sindromas daugiau nei 4 savaites;
  • konservatyvios terapijos efekto stoka.
  • nestabilumas stuburo motoriniame segmente;
  • osteofitai, spondilolistezė, stuburo kanalo susiaurėjimas;
  • pakartoti išvaržų diskai.

Branduolinė plastika

Tai yra operacija, kurios metu jums nereikia ištrinti viso disko. Vienintelis nukleoplastikos taikinys yra tarpslankstelinis diskas.

Nukleoplastikos tikslas yra sumažinti slėgį tarpslankstelinio disko pulsiniame branduolyje. Tuo pačiu metu sumažėja pluoštinio žiedo patinimas ir dėl to sustoja nervinės šaknies suspaudimas. Priklausomai nuo veikiančios jėgos tipo, yra įvairių rūšių branduolio plastika:

  • šalta plazma;
  • hidroplastika (skystis po slėgiu);
  • mechaninis smūgis;
  • radijo dažnio abliacija;
  • lazerio šviesa.

Lazerio ekspozicija arba garinimas sukelia staigų temperatūros padidėjimą, o branduolys išgaruoja. Tačiau šis metodas dažnai sukelia komplikacijų - nudegimus aplinkiniams audiniams, dėl kurių pablogėja gijimas.

Dažniausias metodas yra šaltos plazmos veikimas arba kobliacija (trumpas šaltas abliacija, šaltasis sunaikinimas). Skirtingai nuo lazerio ar radijo dažnio ekspozicijos, kobliacija nesudegina audinių. Šaltos plazmos naudojimas medicinoje prasidėjo devintajame dešimtmetyje, o pirmasis prietaisas, pagrįstas šalta plazma, buvo pasiūlytas 1995 m. Nuo to momento buvo aktyviai plėtojamas krešėjimo metodas..

Nukleoplastikos procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tikslumą suteikia nuolatinė rentgeno kontrolė. Atliekant 2–3 mm pradūrimą, adatos elektrodas tiekiamas į disko šerdį, per kurią šerdis veikia šaltą plazmą. Dėl to mažėja pulpuojamojo branduolio dydis, pluoštinis žiedas nebepadeda suspausti nervinės šaknies. Visa operacija trunka pusvalandį, nereikia hospitalizuoti paciento.

Nukleoplastikos indikacijos:

  • tarpslankstelinio disko išvaržos ar išsikišimo buvimas;
  • stiprus skausmo sindromas;
  • konservatyvaus gydymo nuo trijų iki keturių savaičių efekto nebuvimas.

70–80% atvejų, kai naudojama nukleoplastika, pastebimas teigiamas rezultatas.

Tačiau ne visada išvaržos vieta ar struktūra leidžia naudoti minimaliai invazines technologijas. Kai kurioms išvaržų rūšims pirmenybė teikiama atvirosioms operacijoms..

Tarpslankstelinių išvaržų klasifikacija

Tarpslankstelinio disko išvaržos gali būti paskirstomos atsižvelgiant į jų vietą stubure, išvaržos vietą diske, taip pat pagal išvaržos struktūrinius ypatumus.

Pagal lokalizaciją arba vietovės lygį galime atskirti:

  • stuburo slankstelių išvaržos, dažniausios, daugiau kaip 80% radikulito atvejų yra susijusios su disko išvarža [2];
  • gimdos kaklelio stuburo išvaržos yra daug retesnės, apie 4% visų stuburo degeneracinių-distrofinių pažeidimų [3];
  • rečiausios krūtinės ląstos išvaržos.

Išvaržos vieta lemia tinkamiausią operacijos tipą. Taigi atliekant krūtinės ląstos stuburo dalis, stuburo segmento sutvirtinti nereikia, nes krūtinės slanksteliai mažiausiai juda vienas su kitu. Stuburo kanalo turinys taip pat skiriasi skirtingais lygiais. Jei nugaros smegenys yra stuburo kaklo ir krūtinės lygyje, tada juosmens slankstelio 1–2 lygyje jis pereina į „arklio uodegą“ - nervų pluoštą. Todėl kaklo srityje kai kuriais atvejais lengviau priartėti prie stuburo iš priekio, atlikti atviros prieigos operaciją, nors naudojama ir endoskopinė operacija..

Pagal išvaržos vietą vidurinės stuburo ašies atžvilgiu galima išskirti tokias rūšis kaip:

  • mediana (mediana, centrinė) - išvaržos, esančios centre, palyginti su slankstelio viduriu, gali suspausti pusę nugaros smegenų arba visiškai;
  • paramedikas - išvaržos, atitrauktos nuo centrinės ašies; šio tipo išvaržos pavojus yra nugaros smegenų suspaudimas iš vienos pusės;
  • šoninė (šoninė) - išvaržos, augančios iš šono ir prigludusios prie slankstelių arkų;
  • foraminal - išvaržos, prasiskverbiančios į tarpslankstelinius foramenis, kuriuose praeina nervų šaknys; šių išvaržų ypatumas yra stiprus skausmas.

Išvaržos diskai taip pat skiriasi formavimo stadijomis:

  • nedidelis disko išsikišimas - 2-3 mm;
  • iškyša - išsikišimas didesnis nei 5 mm;
  • išspaudimas - beveik visa šerdis tęsiasi už tarpslankstelinio disko.

Paskutinis etapas bus laipsniškas disko sunaikinimas ir kaimyninių slankstelių suliejimas tarpusavyje.

Atskirame tipe išskiriama sekvesterinė išvarža. Tai atsiranda, kai dalis branduolio atsiskiria nuo išvaržos išsikišimo ir patenka į stuburo kanalą.

Išvaržų pašalinimo chirurgija: gairės

Nepaisant pasirinkto stuburo išvaržos pašalinimo būdo, gydymo procesą sudaro trys etapai:

  • pasiruošimas operacijai (apžiūra, konservatyvus gydymas, jei reikia);
  • tiesioginė chirurginė intervencija;
  • atsigavimo laikotarpis po operacijos.

Galite išsamiau išnagrinėti kiekvieną iš stadijų, naudodamiesi stuburo disko išvaržos endoskopinio pašalinimo pavyzdžiu, nes ši operacija yra plačiai naudojama ir gerai pasitvirtino..

Pasirengimas operacijai

Prieš endoskopinę operaciją gydytojas apžiūri pacientą, analizuoja ankstesnį gydymą. Operacija skiriama tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija buvo atlikta tinkamo tūrio keturis mėnesius ir neatnešė rezultatų. Taip pat prieš operaciją gali prireikti atlikti stuburo MRT su išilginiais pjūviais. Gydytojas įvertina apžiūros rezultatus, aptaria galimus rezultatus su pacientu. Jei operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, tada pacientas taip pat susitinka su anesteziologu.

Operacija

Operacija atliekama paciento padėtyje šone arba skrandyje. Atlikdamas nedidelį pjūvį, chirurgas suformuoja kanalą prieigai prie išvaržos. Šiuo atveju audiniai paprastai nėra supjaustomi, bet tvarkingai perkeliami vienas į kitą, todėl paspartėja atsistatymas po operacijos. Į sukurtą kanalą įdedamas specialus endoskopas, kuris leidžia chirurgui pamatyti operacijos sritį ir atsargiai pašalinti viską, kas lėmė nervinės šaknies suspaudimą. Po pašalinimo chirurgas pašalina visus instrumentus ir įpjovimo vietoje uždeda mažą intraderminį siūlą. Procedūra trunka apie valandą..

Pooperacinis atsigavimas

Paprastai, praėjus dviem valandoms po endoskopinės operacijos, pacientui leidžiama keltis, o jei viskas vyko gerai, tada po 12–24 valandų jie bus išleidžiami namo. Kai kuriais atvejais chirurgas gali skirti nesteroidinį vaistą nuo uždegimo. Taip pat būtina vengti apkrovų, ypač posūkių ir posūkių, ypač pirmosiomis savaitėmis po procedūros.

Dėl šiuolaikinių minimaliai invazinių operacijų pacientai gali atsikratyti problemų, kurias sukelia išvaržuotas diskas, ir greičiau grįžti į normalų gyvenimą. Deja, net patys moderniausi metodai nesuteikia šimtaprocentinės išgydymo garantijos. Taip pat yra išvaržų pasikartojimo atvejų, ypač jei nesilaikoma specialisto rekomendacijų. Todėl norint sėkmingai gydyti labai svarbu kruopščiai pasirinkti gydytoją ir operacijos tipą.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Nepamirškite apie paprasčiausią prevenciją: atsisėsdami kas valandą ar dvi atsikelkite nuo kėdės ir atlikite nedidelę treniruotę - bent jau pasivaikščiokite po biurą. Stebėkite savo laikyseną, laikykitės teisingos padėties. Stenkitės daugiau judėti.

Stuburo operacija

Šiuolaikiniai žmonės dažniausiai elgiasi pasyviai, tai lemia kūrinio ypatybės. Todėl dauguma jų kenčia nuo stuburo ligų. Dažniausiai pasitaikančios patologijos yra osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, skoliozė, nugaros smegenų sužalojimai ir kt., Tačiau ne visi pacientai skuba pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jie labiau linkę iškęsti skausmą, taip pagilindami problemą. Daugelis jų lemia, kad ligą galima išgydyti tik chirurgijos būdu..

Yra daugybė chirurginių metodų, kurie padeda atsikratyti net sunkių ligų. Stuburo operacija laikoma gana sudėtinga ir rizikinga, todėl svarbu kreiptis į kvalifikuotą specialistą, laikytis jo rekomendacijų po procedūros, kad paspartėtų pasveikimas ir būtų išvengta pavojingų komplikacijų. Be to, yra inovatyvių, minimaliai invazinių chirurgijų, kurios padeda išspręsti problemą su minimalia rizika pacientui..

Stuburo operacijų indikacijos

Nesant terapijos, stuburo patologijos išprovokuoja nuolatinį nugaros skausmą, sumažina gyvenimo kokybę, sukelia rimtų pasekmių, iki negalios. Norint to išvengti, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau..

Stuburo operacija yra būtina šiais atvejais:

  • Suspaudę nugaros smegenis ar nervinius ryšulius su slanksteliais, esant neurologiniams sutrikimams (galūnių tirpimui, sutrikusiam judrumui) ar padidėjusiai tokių būklių rizikai. Paprastai tokie simptomai yra stuburo kanalo susiaurėjimas, tarpslankstelinė išvarža.
  • Skoliozė, kurios deformacijos kampas viršija 40 °.
  • Sparčiai progresuojantis stuburo išlinkimas, kurio metu sutrinka vidaus organų veikla.
  • Deformacijos, pabloginančios žmogaus išvaizdą (jei pacientas to nori), pavyzdžiui, kupra.
  • Stuburo navikas ar cista, neoplazmų buvimas nugaros smegenyse, jos membranose, jų daigumas kraujagyslėse, nervuose, aplinkiniuose audiniuose.
  • Sunkūs stuburo sužalojimai, tokie kaip suspaudimo lūžis.
  • Padidėjęs slankstelių mobilumas tam tikroje srityje, normalaus santykio tarp jų pažeidimas.
  • Stiprus nugaros skausmas, kurio negalima kontroliuoti konservatyviais metodais.
  • Konservatyvus gydymas neturi poveikio šešis mėnesius.
  • Sutrinka dubens organų funkcionalumas.
  • Arklio uodegos sindromas (nugaros ir kojų skausmai, kirkšnies tirpimas, šlapinimosi kontrolės praradimas, tuštinimasis ir kt.).
  • Sequestration disko išvarža (visiškas disko branduolio prolapsas, stuburo slankstelių ir nervinių pluoštų prispaudimas prie jo).

Sprendimą dėl chirurginio metodo pasirinkimo priima gydytojas, atsižvelgdamas į klinikos galimybes, indikacijas ir paciento norą..

Pagrindinės operacijų rūšys

Šiuolaikiniai gydytojai stuburo ligų gydyme naudoja skirtingus chirurginius metodus. Intervencijos metu naudojamos skirtingos galimybės patekti į paveiktą slankstelį. Anksčiau tai buvo galima padaryti tik turint atvirą prieigą. Dabar, atsižvelgiant į valdomos srities lokalizaciją, naudojami šie prieigos tipai:

  • Užpakalinė dalis - oda nukirsta iš nugaros.
  • Šoninė - naudojama tik gydant kaklinę stuburo dalį. Chirurgas daro pjūvį dešinėje arba kairėje kaklo pusėje.
  • Priekis - patekti į paveiktą vietą per pilvo erdvę. Ši prieigos rūšis naudojama juosmeniui gydyti.

Sprendimą pasirinkti priėjimo tipą priima chirurgas, atsižvelgdamas į pažeistų slankstelių vietą, patologijos sunkumą, individualias paciento kūno savybes..

Dažniausiai stuburo stuburo patologijų chirurginis gydymas atliekamas šiais metodais:

  • Discektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas pašalina tarpslankstelinio disko dalį, esančią už stuburo. Jis skiriamas išsikišimui ar disko išvaržai. Po operacijos galima išlaisvinti nervinius ryšulius, kurie suspaudžia kremzlę, pašalina uždegiminį procesą, patinimą, nugaros skausmą, kojų tirpimą, atkuria jų judrumą..
  • Laminektomija - operacija, skirta pašalinti slankstelio plokštelę, esančią virš nugaros smegenų. Procedūra padeda atsikratyti pažeisto nervo ryšulio suspaudimo, dėl to pagerėja kraujotaka į jį, patinimas išnyksta, skausmas sumažėja.
  • Stuburo suliejimas yra stabilizuojanti operacija, kuria siekiama imobilizuoti netoliese esančius slankstelius ir juos sujungti. Dėl fiksavimo specialiomis konstrukcijomis pažeista sritis stabilizuojama, sumažėja nugaros smegenų sužalojimų rizika. Operacija paskirta dėl traumų, degeneracinių ir distrofinių slankstelių pokyčių, jų diskų, deformacijų, stuburo kanalo susiaurėjimo..
  • Vertebroplastika yra minimaliai invazinė procedūra, leidžianti stabilizuoti tam tikrus stuburo komponentus. Intervencijos metu gydytojas švirkščia polimetilmetakrilatą (kaulų cementą) į slankstelio kūną ar mažus kaulus. Injekcija atliekama per odą specialia adata, todėl operacija yra minimaliai invazinė. Vertebroplastika skiriama kompresinėms traumoms, osteoporozei, navikams gydyti.

Atliekant aukščiau išvardytas operacijas, naudojama bendroji nejautra, todėl manipuliacijų metu pacientas nejaus skausmo. Vertebroplastika reiškia minimaliai invazines procedūras, todėl ji atliekama taikant vietinę nejautrą.

Norėdami gauti aukštos kokybės chirurginį gydymą, susisiekite su dideliais geros reputacijos medicinos centrais. Atkreipkite dėmesį į pacientų apžvalgas, aptarnavimo lygį, gydytojų kvalifikaciją, modernios įrangos prieinamumą.

Minimaliai invazinės technikos

Minimaliai invazinės operacijos yra saugesnės pacientams. Tokios procedūros atliekamos per nedidelį pjūvį, minkštieji audiniai nėra tokie sužeisti, kaip atliekant standartinę operaciją. Sumažina kraujo netekimą, reikia mažiau laiko pasveikti.

Gydant stuburo ligas, naudojami šie modernūs metodai:

  • Gydymas lazeriu (garinimas) yra naudojamas išsikišimams ir disko išvaržoms pradiniame etape. Procedūros metu adata įkišama į diską, per kurį praeina lazerio spindulys. Spinduliuotės dėka atrodo, kad disko vidus išgaruos. Dėl to išsikišimas sumažėja, susilpnėja nugaros smegenų nervinių ryšulių slėgis. Operacija atliekama per mažą punkciją, ji trunka ne ilgiau kaip 60 minučių, komplikacijų tikimybė yra minimali, pacientas greičiau pasveiksta.
  • Nukleoplastika - į diską tarp slankstelių įkišamas laidininkas, kuris sunaikina jo vidinę dalį. Procedūra nurodoma esant išsikišimams ar mažiems išvaržų iškyšuliams. Kaip laidininkas naudojamas šaltasis plazma, elektrodas arba chymopapainas (fermentinių savybių turinti medžiaga). Jų įtakoje sunaikinama vidinė pulsuojančio disko šerdies dalis ir iškyša traukiama atgal. Tai trumpalaikė procedūra, kurios metu taikoma vietinė nejautra. Tačiau po nukleoplastikos yra atkryčio tikimybė..
  • Perkutaninė discektomija - ši operacija atliekama per nedidelį pjūvį, į kurį įdedamas specialus instrumentas, su kuriuo pašalinamas iškirptas disko audinys..

Jei gydytojai negali suprasti, kodėl pacientui skauda stuburą, tada jam paskirta epiduroskopija. Diagnostinė gydymo procedūra taip pat atliekama, kai po atviros operacijos atsiranda skausmo sindromas. Tai leidžia ištirti stuburo kanalą. Epiduroskopijos metu gydytojas padaro nedidelį pjūvį, per kurį patenka endoskopas. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeną. Ir monitoriuje pasirodo kontrastinis vaizdas, kuris leidžia atidžiai ištirti stuburo kanalą.

Naudojant epiduroskopiją, galima nustatyti sukibimus, negyvas vietas, uždegiminius procesus, fibrozę ir stenozę. Ši procedūra yra minimaliai invazinė, todėl ji atliekama taikant vietinę nejautrą. Pliusas yra tai, kad po diagnozės nustatymo galite nedelsdami pradėti gydymą. Pvz., Švirkškite priešuždegiminius vaistus, sustabdykite kraujavimą, išardykite jungiamojo audinio adhezijas žnyplėmis ar šaltu lazeriu ir kt..

Atskirai norėčiau pabrėžti endoskopines operacijas, kurios vis dažniau naudojamos stuburo gydymui. Procedūros metu naudojama speciali endoskopinė įranga. Manipuliacija atliekama per 3 mažas skylutes odoje (iki 1 cm), į kurias įstatomi instrumentai. Operacija kontroliuojama rentgeno spinduliais, todėl chirurgas kontroliuoja instrumentų judesius.

Dažniausiai endoskopinė operacija atliekama dėl disko išvaržų ir kitų patologijų, kurias lydi tarpslankstelinių diskų sunaikinimas..

Endoskopinės operacijos privalumai:

  • Plačių minkštųjų audinių traumų nėra, kaip ir atliekant standartinę atvirą operaciją.
  • Pacientas pasveiksta per 2–4 dienas.
  • Ligoninėje turite būti ne ilgiau kaip 3 dienas.

Be to, atlikus endoskopiją, sumažėja anestezijos ir pooperacinių komplikacijų rizika..

Stuburo disko išvaržų operacija

Tarpslankstelinė išvarža yra dažna liga, lydima pluoštinio žiedo vientisumo pažeidimo ir disko branduolio išsikišimo į stuburo kanalą. Dažniausiai ši problema yra lokalizuota lūpos srityje, dažnai pablogėja motoriniai gebėjimai ir dėl to atsiranda parezė.

Tokiose situacijose konservatyvi terapija gali padėti tik pašalinti simptomus, bet ne sustabdyti ligos progresavimą. Vienintelis būdas visiškai pasveikti ir pašalinti komplikacijų riziką yra stuburo disko išvaržos pašalinimo operacija.

Prieš atlikdami operaciją mūsų klinikoje, jums gali būti atlikta visa diagnozė. Mūsų vertebrologai parinks gydymo schemą, nustatys riziką ir numatys galimas ligos vystymosi galimybes. Jei chirurginė intervencija vis dėlto yra neišvengiama, pasirinksime optimalų chirurginio gydymo tipą, atsižvelgiant į reabilitacijos poreikį ir grįžimą į visišką (įdarbinantį) gyvenimo būdą.!

Stuburo išvaržų operacija

Yra keli šios ligos chirurginio gydymo metodai. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Konkretaus pasirinkimas priklauso nuo išvaržos dydžio ir pobūdžio, jos vietos ir gretutinių ligų buvimo. Todėl operacijos tipą gydytojas pasirenka atskirai kiekvienam pacientui. Tai daugiausia lemia, kiek kainuoja stuburo disko išvaržos pašalinimas..

Endoskopinės operacijos, disko išvarža

Endoskopinis stuburo išvaržos pašalinimas leidžia pašalinti patologinį išsikišimą, nepažeidžiant tarpslankstelinio disko, ir pašalinti nervinių galūnių suspaudimą. Chirurginė intervencija atliekama per 0,5–1,5 cm dydžio minkštųjų audinių punkciją, per ją įkišamas stuburo endoskopas su fotoaparatu. Iš jo į monitorių siunčiamas signalas, kuris chirurgui leidžia tiksliai valdyti jų veiksmus, visiškai išvalyti patologiškai pakitusią sritį ir pašalinti spaudimą nervų galūnėms..

Po endoskopijos nėra pastebimų randų, o komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo. Didžiuliai jo pranašumai yra pooperacinio skausmo nebuvimas ir greitas pasveikimas..

Endoskopinės operacijos skiriamos:

  • išvaržos vieta tarpslankstelinio disko šone;
  • sugipsuoti nervai, kurie yra susiję su stipriu skausmu;
  • erekcijos disfunkcijos, kurią išprovokavo išvarža, vystymąsi.

Skirtingai nuo kitų rūšių chirurginės intervencijos, ji gali būti atliekama esant stuburo kanalo uždegimui, tačiau neveiksminga esant vidurinei išvaržai. Todėl tokiose situacijose pirmenybė teikiama kitiems metodams.

Endoskopinis stuburo išvaržos pašalinimas trunka vidutiniškai 1-2 valandas ir atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Tai leidžia padaryti intervenciją neskausmingą, tuo tarpu pacientas nejaučia manipuliacijų, kurias atlieka chirurgas. Šis metodas suteikia 95% garantiją, jei ateityje nebus atkryčio..

Lazerinės išvaržos pašalinimas

Procedūros metu išgarinamas želė pavidalo lazerio turinys, esantis branduolio tarpslanksteliniame diske. Dėl to jis mažėja, o išvaržos maišelis yra įtraukiamas. Tai pašalina spaudimą nervų šaknims ir skausmą..

Lazerio naudojimas yra geriausias pasirinkimas mažoms išvaržoms (iki 6 mm) ir degeneraciniams stuburo disko audinių pokyčiams. Tai neturi įtakos sveikiems audiniams ir nesukelia randų. Tačiau pašalinti šį metodą galima tik visiškai nesant komplikacijų ir gretutinių ligų pacientams nuo 20 iki 45 metų..

Išvaržų pašalinimas lazeriu atliekamas taikant vietinę nejautrą. Procedūros metu adata su šviesos diodu įkišama tiesiai į disko šerdį per odos pradūrimą išvaržos vietos projekcijoje. Šviesos diodo skleidžiama energija lemia jame esančio skysčio pašildymą ir pavertimą garais, kurie iš kūno pašalinami per specialią adatos skylę. Tokiu atveju pacientas gali jausti ne daugiau kaip nedidelį diskomfortą.

Dėl to branduolio turinio sudėtis nesikeičia, tačiau ji greitai mažėja. Todėl maždaug 40% pacientų pastebimas reikšmingas pagerėjimas net operacijos metu.

Procedūra trunka 30–60 minučių, jai būtinas atsigavimo laikotarpis, jai nereikia lovos poilsio ir nenustatomi griežti gyvenimo būdo apribojimai.

Tarpslankstelinė operacija

Metodas apima išvaržos pašalinimą atliekant pjūvį liumeno lygyje tarp slankstelių arkų, vėliau implantuojant šiek tiek didesnį implantą nei apipjaustytas diskas. Tai leidžia jums pritvirtinti slankstelius anatomiškai teisingoje padėtyje, o tai yra patikima garantija, kad nėra atkryčio ir nervų pakartotinio suspaudimo..

Tarpslankstelinė operacija skiriama, kai susidaro tarpslankstelinio disko branduolys didesniame nei 6 mm dydžio lumbosakraliniame stubure. Taip yra todėl, kad šioje zonoje nugaros procesai yra gerai išvystyti ir leidžia patikimai pritvirtinti implantą. Bet jį įgyvendinti įmanoma tik tuo atveju, jei nėra uždegiminių procesų, taip pat gretutinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų..

Šios rūšies stuburo išvaržos pašalinimo operacijos kaina yra didesnė nei kitų, nes tai leidžia išspręsti rimtesnes problemas ir sumažinti atkryčio tikimybę..

Mikrochirurginės technikos

„SL klinikoje“ minimaliai invazinės operacijos atliekamos pagal naujausias metodikas, įskaitant mikrochirurginės išvaržos pašalinimą. Ji atliekama taikant bendrąją ar cerebrospinalinę anesteziją ir reiškia per nedidelį 1-2 cm dydžio paveikto disko projekciją per minkštuosius audinius. Šalinimas atliekamas per jį specialiais mikro įrankiais. Tai ne tik pašalina sunaikintą disko turinį ir padeda išvengti jo pakartotinio prolapso.

Procedūra užtrunka 20-30 minučių. Tai nėra siejama su komplikacijų rizika ir po 1–2 valandų pacientas gali atsikelti, vaikščioti ir sėdėti. Kitą dieną palikite kliniką.

Preparatai stuburo išvaržų operacijai

Nepriklausomai nuo intervencijos rūšies pasirinkimo, pirmiausia visi pacientai turi būti ištirti. Tai įeina:

  • ĄŽUOLAS, OAM;
  • cukraus kiekio kraujyje tyrimas;
  • kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams atlikti;
  • alergijos tyrimai;
  • EKG;
  • plaučių rentgenografija;
  • Stuburo MRT.

Jei operacija planuojama atliekant epidurinę anesteziją, pacientams rekomenduojama atsisakyti maisto ir gerti 7-8 valandas prieš tai.

Pooperacinis laikotarpis

Pašalinus stuburo išvaržą, operuojantis neurochirurgas išsamiai papasakos, ką reikia padaryti ir ko atsisakyti, kad organizmas galėtų greičiau atsigauti. Rekomendacijų pobūdis priklauso nuo atliktos operacijos tipo, jos sunkumo ir bendros kūno būklės.

Kai kuriais atvejais pacientas gali palikti kliniką beveik iš karto, kitais atvejais, ypač po tarpslankstelinių operacijų, jis privalo likti ligoninėje. Bet kokiu atveju, atlikus chirurginį stuburo išvaržos gydymą, būtina:

  • apriboti fizinį aktyvumą 1–3 mėnesiams;
  • venkite ilgalaikio vienos kūno padėties išsaugojimo;
  • vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
  • nešioti korekcinį korsetą mažiausiai 30 dienų;
  • užsiimkite mankštos terapija, kurios sudėtingumas palaipsniui didėja atsigaunant;
  • laikytis mažai kalorijų reikalaujančios dietos, kuri sumažina žarnyno apkrovą;
  • reguliariai tikrinti, kad būtų įvertinta pasveikimo kokybė po intervencijos.

Tam tikrą laiką po operacijos pacientus gali varginti galvos svaigimas, karščiavimas iki 37–38 ° C, nedidelis nugaros ir kojų skausmas, ypač ryte. Tai normali organizmo reakcija į operaciją. Bet jei skausmas tampa stiprus, sunku šlapintis, atsiranda silpnumas ir kiti sutrikimai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kontraindikacijos

Operacija stuburo išvaržai pašalinti nedaroma, kai:

  • nėštumas
  • onkologinės ligos, dėl kurių stubure atsirado metastazių;
  • infekciniai procesai išvaržos vietoje;
  • rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Stuburo disko išvaržos pašalinimo operacijos kaina

Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant rentgeno spindulius, todėl bet kokia intervencija yra visiškai saugi. Bet kurią sekundę gydytojas gali įvertinti instrumento, prietaiso vietą ir prireikus jį pakoreguoti. Taip išvengiama nervinių šaknų pažeidimo ir sveikų audinių traumos. Todėl mūsų pacientai gali palikti klinikos sienas praėjus kelioms valandoms po operacijos pabaigos ir grįžti į savo kasdienes pareigas.

Stuburo disko išvaržų pašalinimo chirurginio gydymo kaina prasideda nuo 110 000 ir priklauso nuo:
- pašalinimo būdas, implantų kaina (jei yra poreikis juos sumontuoti);
- Klinikos ir kabinetai.

Į kainą įskaičiuota:
- atvykimas į kliniką prieš ir po operacijos;
- Operacija;
- anestezija;
- pašalinimo būdas ir implantai (jei yra poreikis juos įdiegti);
- Reabilitacijos laikotarpio priežiūra ir konsultacijos.

Visos klinikos paslaugos ir kaina nurodytos kainoraštyje..

Prieš operaciją pacientas turi gauti anesteziologo konsultaciją, kurios metu pasirenkamas optimalus skausmo malšinimo būdas.

Patikėkite savo sveikatą specialistams. Mes pasirūpinsime, kad pamiršite apie skausmą ir nugaros problemas.!

Stuburo neurochirurgija

Nugaros neurochirurgijos skyriaus filosofija - pasirinkti efektyviausius ir mažiausiai invazinius stuburo ligų ir lėtinio nugaros skausmo gydymo metodus. Šis metodas suteikia galimybę švelniai tvarkyti audinius, veiksmingai pašalinti pažeidimus ir greitai atsigauti pacientui po operacijos. Panašus požiūris Vakarų šalyse vadinamas greitojo stuburo neurochirurgija - greitojo stuburo neurochirurgijos koncepcija. Pasitikėdami savo sveikata Pirogovo klinikoje, jūs pasirenkate patobulintus Europos gydymo metodus.

Amir Muratovich Merzhoyev (Meredzhi) - stuburo neurochirurgas, pagrindinis minimaliai invazinių endoskopinių ir mikrochirurginių stuburo operacijų ir intervencinio lėtinio nugaros skausmo gydymo specialistas.

Patirtis:

  • - Jis turi vieną didžiausių endoskopinio transforaminalinio ir tarpsluoksninio išvaržų diskų pašalinimo patirties Rusijoje;
  • - Reguliariai rengia endoskopinės stuburo chirurgijos meistriškumo kursus, taip pat ir liemens skyrius.

Mūsų Paslaugos

Filialo privalumai

Specialistai, turintys ilgametę patirtį

Vienos dienos operacija

Patogumas ir modernūs VIP kambariai

Nemokamas taksi po operacijos mieste

Nemokama automobilių stovėjimo aikštelė pacientams

Atsigavimo kelias

Kaip Nikolajus atsikratė išvaržos

Nikolajaus nugara skaudėjo

Skausmas pradėjo duoti kojoje ir pamažu sustiprėjo

Atliko MRT ir išsiaiškino, kad turi išvaržą

Išvarža neleido Nikolajui gyventi pažįstamo gyvenimo būdo

Nusprendė nepasiduoti

Aš išstudijavau problemą ir nuvykau į kliniką seno draugo rekomendacija

Dabar Nikolajus yra sveikas žmogus

Jis mėgsta sportuoti ir daug keliauja.!

Reabilitacija buvo sėkminga

Nikolajus greitai įėjo į ankstesnį gyvenimo ritmą

Neurochirurgas numatė operaciją

Po operacijos Nikolajus pasijuto daug lengvesnis.

Mūsų specialistai

Meredzhi Amir Muratovich (Merzhoyev)

Neurochirurgas Medicinos mokslų kandidatas.

Foto ir video kabinetai

Klinika suorganizavo 20 vienviečių kambarių, kuriuose yra ypač patogi, sudarė sąlygas patogiausiam pacientų buvimui, gydymui prieš ir pooperaciniam palaikymui..

Šiuo metu galime sakyti, kad turime sukaupę vieną didžiausių stuburo išvaržų endoskopinių operacijų patirtį Rusijoje, o mūsų teikiama pagalba atitinka minimaliai invazinių stuburo operacijų principus. Selektyvių blokadų ir kitų intervencinių intervencijų taikymas leidžia tiesiogiai paveikti skausmo šaltinius ir sukelėjus, o kai kuriais atvejais išvengti tiesioginės operacijos..

Pirogovo klinikos Neurochirurgijos skyriuje atliekamos visos stuburo operacijos.

Ką mes traktuojame:

Mūsų metodai:

Skyriaus stuburo neurochirurgai reguliariai veda pažengusiųjų mokymo kursus, dalyvauja įvairiose konferencijose, meistriškumo kursuose, skaito pranešimus apie minimaliai invazines chirurgijos technologijas vertebrologijoje; tezės ir straipsniai, publikuoti moksliniuose žurnaluose, recenzuotuose Aukštosios atestacijos komisijos.

N. I. Pirogovo klinikos stuburo neurochirurgijos skyriaus privalumai:

  • didžiulė patirtis neurochirurgijos srityje ir sekti pasaulines tendencijas;
  • šiuolaikinių minimaliai invazinių stuburo gydymo metodų taikymas - minimaliai invaziniai ir endoskopiniai;
  • Operacijos principas yra viena diena: ilgai hospitalizuoti nereikia, pacientai išleidžiami namo po kelių valandų ar kitą dieną;
  • greitas atsigavimo laikotarpis;
  • galimybė per vieną dieną klinikoje atlikti visus priešoperacinius tyrimus;
  • savo laboratorija: tyrimų rezultatai - greitai ir garantuojant patikimumą;
  • operacinių kambarių aprūpinimas pažangiausia Vakarų kompanijų medicinos įranga;
  • dėmesingas ir atsakingas medicinos personalas, kuris sklandžiai ir greitai išsprendžia visas problemas visą parą;
  • aukščiausius įrangos sterilumo ir pacientų saugos standartus, tenkinančius reguliavimo institucijų reikalavimus;
  • naujausios kartos anestezijos naudojimas, kuris po intervencijos nesukelia jokio diskomforto;
  • moderni patogi ligoninė;
  • nemokamas taksi pacientams iškrovos dieną.

Užsiregistruokite konsultacijai - ženkite pirmąjį žingsnį spręsdami stuburo problemą!

Stuburo operacija Maskvoje

Klinika jums paskambins per 10 minučių

Klinika paskambins rytoj po 09:00

  • ginekologo paskyrimas 2 000 rub. 1 000 rub.
  • endokrinologo paskyrimas 2 000 rub. 1 000 rub.
  • Dermatologo paskyrimas 2000 rub. 1 000 rub.
  • ENT priėmimas nuo 2200 rublių. nuo 1100 rublių.
  • kardiologo paskyrimas 3 000 rub. 1 500 rub.
  • chirurgo paskyrimas 3 000 rub. 1 500 rub.
  • terapeuto priėmimas nuo 2200 rublių. nuo1 100 rub.
  • oftalmologo paskyrimas 2 200 rub. 1 100 rub.

Stuburo operacija Maskvoje: geriausios klinikos

Rasta 130 klinikų su stuburo operacijomis

Stuburo operacija: apžvalgos

Pacientai paliko 3819 klinikų, kuriose atliekamas chirurginis stuburo gydymas, apžvalgas

Užsienio specialistus domina unikali Rusijos chirurgų technologija atliekant stuburo operacijas

Sunkiausia 10 valandų stuburo operacija - ir atrodė, kad paralyžiuotas žmogus amžiams atgavo judėjimo laisvę. Unikalia Rusijos chirurgų technologija susidomėjo užsienio specialistai. Dabar neįkainojama patirtis bus naudojama viso pasaulio gydytojų tęstinio mokymo programoje.

Sumuštas slankstelis - 24 metų vyras ant motociklo sudužo prieš du mėnesius.

„Dėl stuburo stuburas yra padalintas į dvi dalis, du slanksteliai yra visiškai sunaikinti, o stuburo kanale, kuriame yra nugaros smegenų nervinis audinys, įsiveržė slankstelių fragmentai“, - teigė miesto klinikinės ligoninės Nr. 67 stuburo chirurgijos centro vadovas Dmitrijus Dzukajevas..

Be operacijos jis bus miegotas, negalėdamas net sėdėti. Tokie pacientai dabar gydomi 67-ojoje miesto klinikinėje ligoninėje. Didelė chirurgų patirtis ir unikalios technologijos leidžia jums padaryti neįmanoma. Rezultatai stebina ne tik Rusijos kolegas, bet ir pasaulio ekspertus. Jie atvyksta čia mokytis.

„Tokios operacijos pasaulyje yra labai retos, o Italijoje tokios įrangos net neturime. Todėl man svarbu čia būti tam, kad pamatyčiau, kaip dirbs jūsų specialistai “, - sakė Katanijos universitetinės ligoninės (Italija) profesorius Giuseppe Barbagallo..

Prieš sudėtingą operaciją chirurgai dar kartą aptaria visas detales. Jie turės įdiegti 10 titano implantų, sujungtų plokštelėmis, kad stuburo padėtis būtų teisinga. Ir nėra vietos suklysti, svarbiausia operacijos dalis yra patikėta robotui, kur gali paslysti žmogaus ranka, plieno mašina su juvelyrikos tikslumu pritvirtins sudėtingą struktūrą.

Operacijos eiga rodoma monitoriuje, kad galėtumėte pamatyti ją išsamiai, jums reikalingi 3D akiniai, kaip kino teatre. Žvelgiant per jas, atsiranda jausmas, kad operaciją darote patys, neužtenka tik skalpelio rankose. Chirurgas mato lygiai tokį patį didelės raiškos 3D vaizdą, bet ne per akinius, o per specialų mikroskopą.

Chirurgai dažnai lygina save su kalnų gelbėtojais, kurie užstoja kelią, kad surastų gyvus žmones. Taigi ir čia kaulų fragmentai yra tvarkingai išvalomi, kad nepažeistos nervų ląstelės galėtų atsistatyti..

„Jei dėl tos sunkios traumos tam tikru mastu bus išsaugotas nervinis audinys, mes padarysime viską, kad atsinaujintume. Dar negalime numatyti, kada tiksliai, bet grįšime į aktyvų gyvenimą “, - žada Dmitrijus Dzukajevas..

Bet net ir idealiai atlikta operacija yra tik pusė kovos, ne mažiau svarbi gydymo dalis yra pasveikimas. Ledo ritulio žaidėjas Viačeslavas Kuleminas prieš dvejus metus kreipėsi pagalbos į didžiausią Vokietijos centrą. Po operacijos jis buvo išleistas ketvirtą dieną, net nepaaiškinęs, ką ir kaip daryti jo būklėje. Po kelių mėnesių jis pradėjo jaustis blogiau, o mūsų gydytojai atliko jau antrą operaciją.

„Jis buvo išgydomas kitaip nei Vokietijoje. Čia praleidau po operacijos - tik pagalvok apie tai - keturias savaites, buvo neįmanoma sėdėti maždaug dvi savaites. T. y., Jaučiame, kaip dirba mūsų vokiečiai ir vokiečių specialistai “, - pažymi Viačeslavas Kuleminas,„ Torpedo “klubo įžaidėjas.

Kiekvienais metais Centras atlieka apie 1000 operacijų su vėlesniu reabilitacijos kursu. Stuburo atsigavimas kartais trunka mėnesius. Bet pagrindinis dalykas pacientams, kurie anksčiau niekaip negalėjo padėti, šiandien yra viltis grįžti į normalią būklę.

Tarpslankstelinė išvarža - operacija

Tarpslankstelinės išvaržos pacientai, kurie atvyksta į mūsų skyrių pasikonsultuoti su neurochirurgu, gali būti suskirstyti į tuos, kurie tikisi išgirsti, kad jo atveju operacija nereikalinga, ir tuos, kurie tikisi, kad neurochirurgas pasiūlys „bent kažkokią operaciją, tiesiog atsikratyti šių nepakeliamų skausmų “. Bet ar „tarpslankstelinės išvaržos“ diagnozė visada reiškia operacijos poreikį? Atsakymas yra ne, ne visada. Ir vėl, kai kuriems pacientams bus malonu tai išgirsti, o kitiems teks nusivilti, kad operacija gali būti problemos sprendimas, ir paaiškėja, kad skausmo priežastis yra kažkas kita ir dar nežinoma, kas tiksliai.

Daugelis pacientų, paskyrę pasimatymą dėl konsultacijos su neurochirurgu telefonu, paklausę, kas juos vargina, sako kažką panašaus į: „Man yra 8 milimetrų išvarža, pasakykite man, ar man reikia atlikti operaciją“? Tačiau į panašų klausimą negalima atsakyti telefonu. Atsakymą į šį klausimą gali duoti tik gydytojas, pamatęs MRT vaizdus. Ir ne kitaip. Be jokių išimčių.

Nepaisant to, kad visų žmonių anatomija yra vienoda, ji visiems tuo pat metu yra skirtinga, kad ir kaip bebūtų paradoksalu. Ta pati pagarsėjusi 8 mm išvarža gali sukelti, pavyzdžiui, rimtus kaklo stuburo negalavimus arba tiesiog šiek tiek skaudėti lumbosakralį ir atvirkščiai. Vienam pacientui stuburo kanalas gali būti žymiai platesnis nei kitam, o tokia išvarža vienam pacientui gali visai nepasireikšti, o antrajam - sukelti sunkius neurologinius simptomus. Vienu atveju išvarža gali daryti spaudimą nervų šaknims ir sukelti skausmą ar tirpimą rankoje ar kojoje, o kitu atveju pasisekė ir ji bus viso milimetro atstumu nuo šaknies, o jūs apie tai net nežinosite. Taip pat yra išvaržų, kai pluoštinio žiedo plyšimas jau įvyko ar nebuvo, ir yra sekvesterinių išvaržų, kuriose sekvestra arba „užšalo“ vietoje, arba pradėjo judėti stuburo kanalu, arba atsitinka, kad jūs galite išsiversti be operacijos tame pačiame amžiuje, ir kitoje geriau operuoti, o įtakos turi paciento svoris ir net gyvenimo būdas: ar, pavyzdžiui, jo darbas susijęs su fizine veikla ir pan. Klausime, kaip gydyti kiekvieną atskirą pacientą, viskas yra taip individualu, kad nematant MRT vaizdų ir nesikalbant su pacientu, tiesiog neįmanoma atsakyti, ar operacija yra būtina, o atsakyti būtų nepaprastai neprofesionalu..

Kodėl visa tai pasakyta. Mes žinome, kaip dauguma žmonių nemėgsta būti traktuojami. Ir mes patys esame vienodi. Ir pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad pacientai patys bando diagnozuoti save, tai vadinama „internete“ ir, neduok Dieve, taip pat skiria gydymą sau. Pacientai pas mus ateina pavydėtinai reguliariai po vadinamųjų „manualinių terapeutų“. Jokiu būdu nenorime įžeisti šios profesijos, todėl mes ją vartojome kabutėse. Mes kalbame apie tuos „manualinius terapeutus“, kurie pradeda gydyti pacientą, net neprašydami parodyti nuotraukų prieš tai. Dažnai tai baigiasi nesveika, ypač gydant kaklą.

Negalvok apie kavos tirščius. Atlikite MRT tyrimą su geru tomografu (mažiausiai 1,5 Tesla) ir, jei nuotraukose rasta tarpslankstelinė išvarža, paskirkite konsultaciją pas neurochirurgą. Tai nereikalauja daug laiko ir pinigų. Ir tai nereiškia, kad jums tikrai reikės operuoti. Geras neurochirurgas pasiūlys operaciją tik tuo atveju, jei tam yra objektyvių indikacijų. Ir jei nėra nuorodų, jūs bent jau žinosite, kad jūsų sveikatai nėra pavojaus, ir žinosite, ko ateityje tikėtis šios tarpslankstelinės išvaržos.

Ir vis dėlto, jei bijote operacijos, turėtumėte žinoti, kad stuburo operacija dabar visiškai skiriasi nuo to, kokia ji buvo anksčiau. Dabar tai yra labai protingos ir labai mažos, vadinamosios minimaliai invazinės operacijos, kai viskas yra nukreipta į saugumą ir kuo geresnį rezultatą, o po tokių operacijų nebereikia net reabilitacijos.