Klubo sąnario skausmo priežastys: stiprus, duodantis koją, kirkšnį, gulint, sėdint, ką daryti

Klubo sąnarys (TBS) yra didelis mechanizmas, užtikrinantis tinkamą laikyseną, aktyvius judesius ir išlaikantis mūsų kūno svorį. Skausmas jo srityje gali kalbėti apie įvairias problemas ir sužeidimus, kurie gali pabloginti gyvenimo kokybę. Todėl svarbu suprasti nemalonių simptomų priežastį ir kuo greičiau pradėti gydymą..

Sąnario skausmo ypatybės

Dėl TBS inervacijos ypatumų skausmas šioje srityje gali būti neryškus. Tai reiškia, kad gali būti sunku įvardyti tam tikrą vietą, kurioje diskomfortas yra stipriausias. Be to, klubo sąnario ir kojos skausmas gali kilti iš apatinės nugaros dalies, tuo pačiu suteikiant kirkšnies ir sėdmenų. Šios būklės priežastys yra daug.

Skausmo priežastys

Uždegiminiai procesai sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose

  • Reumatoidinis artritas
  • Ūminis septinis artritas
  • Tenovaginitas
  • Bursitas
  • Ankilozinis spondilitas

Klubo radiacijos skausmas

  • Enthesopatija
  • Ūmus sėdmenų raumenų kalcifikacija
  • Parestezinė meralgija

Degeneracinės sąnarių ir stuburo ligos

  • Koksartrozė
  • Osteochondrozė

Vaikystės patologija

  • Klubo sąnario displazija ir subluksacija
  • Epifiziolizė
  • Osteochondropatija

Traumos

  • Sužalojimas
  • Klubo išnirimas
  • Klubo lūžis
  • Skausmas po operacijos

Piriformo sindromas

Su infekcija susijęs skausmas

  • Tuberkuliozės koksitas ar artritas
  • Sifilis
  • Grybelinis klubo artritas

Šlaunikaulio galvos nekrozė

Navikai

Uždegiminiai procesai sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose

Klubo sąnario artritas (įvairios genezės)

Jam būdingas sąnario uždegimas dėl įvairių priežasčių: infekcija, medžiagų apykaitos sutrikimas, po traumos ir pan. Pačioje ligos pradžioje klubo sąnaryje atsiranda kojų skausmas. Pacientai dažnai nerimauja net dėl ​​gulimo skausmo ir be išankstinio fizinio krūvio. Sąnarys išsipučia ir, jei negydomas, padidėja dėl patologinio skysčio kaupimosi. Oda virš jos yra hiperemikinė. Jame judesių diapazonas išsaugomas, tačiau kai jis sukasi, atsiranda vidutinio stiprumo skausmo sindromas. Svarbu pažymėti, kad pacientas sėdint jaučia skausmą.

Reumatoidinis artritas (RA)

RA - lėtinė autoimuninė liga, paveikianti daugiausia mažus sąnarius ir sukelianti jų standumą.

Liga grindžiama paveldimu polinkiu, taip pat viruso apkrova (Epstein-Barr, Parvovirus B19 ir kt.). RA prasideda nuo sąnarių sindromo, dažniau kenčia moterys. Nepaisant didelio mažų sąnarių pažeidžiamumo, ligos progresavimas daro įtaką likusiems, įskaitant klubus (nedažnai).

  • Rankų ir kojų sąnarių skausmas, blogiau ryte ir mažiau vakare
  • Iš pradžių sąnarių skausmas gali išnykti savaime, o vėliau grįžti
  • Ligos progresas lemia kelio, klubo, alkūnės ir kitų sąnarių pažeidimus
  • Iš pradžių skausmas atsiranda vaikštant, vėliau jis neišnyksta ir vienas
  • Oda virš sąnarių yra patinusi, paraudusi
  • Susiformuoja reumatoidiniai mazgeliai - poodiniai sandarikliai sąnariuose
  • Rytinis standumas yra būdingas
  • Laipsniškas sąnario mobilumo apribojimas
  • Kai paveikiama TBS, jaučiamas kirkšnies ir sėdmenų skausmas, polinkis į aseptinę šlaunikaulio nekrozę.

Diagnozei nustatyti būtinas kraujo tyrimas, sąnarių rentgeno tyrimas, KT ar MRT. Gydymas susideda iš NVNU, kortikosteroidų, metotreksato ir kitų pagrindinių vaistų vartojimo.

Ūminis septinis artritas

Bakterinės infekcijos plitimas per kraują vadinamas sepsiu. Dėl to sukėlėjas gali patekti į kraują į bet kurią kūno vietą, įskaitant klubo sąnarį. Dažniausias uždegimo šaltinis yra Staphylococcus aureus, streptokokas ir kai kurie žarnyno mikrobai. Sepsinio sąnario pažeidimo rizikos veiksniais laikoma senatvė, sepsis, reumatoidinis artritas, gliukokortikoidai, cukrinis diabetas, kraujo vėžys, kepenų cirozė. Atskiras daiktas yra gonorėja, kurios metu retai pažeidžiami klubo sąnariai..

Sepsinio artrito (ne gonokokinio) požymiai:

  • Karščiavimas, silpnumas
  • Dažniau pažeidžiami klubo ir kelio sąnariai.
  • Paprastai procesas yra vienpusis, greitas
  • Sąnarių skausmas, jo funkcijos apribojimas

Diagnozei nustatyti naudojami rentgeno spinduliai, MRT ir kraujo tyrimas (uždegimo žymenys, bakterijų sėja nuo infekcijų). Gydymas apima tinkamą antibiotikų parinkimą ir sąnario nusausinimą (pūlių pašalinimą). Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti sepsį, nes būtent jis kelia potencialią grėsmę gyvybei.

Klubo sąnario tenovaginitas

Jam būdingas šlaunies raumenų sausgyslių uždegimas dėl traumos ar užsitęsusio streso. Konkretus šios patologijos paciento skundas yra tas, kad jam skauda koją, kai jis vaikšto ar pritūpęs..

Bursitas

Aplink didelius sąnarius yra maži „maišeliai“ - bursa, per kurį yra sinovinis skystis. Jie reikalingi norint sumažinti kaulų, sudarančių sąnarį, trintį. Tarp dubens kaulų ir klubo taip pat yra 2 pagrindiniai bursai. Vienas jų yra ant šlaunikaulio ties trochanteriu, o antrasis yra kirkšnyje, vidiniame šlaunies paviršiuje. Uždegiminiai pokyčiai dažniau būna sruogų maišelyje. Jų priežastys įvairios. Yra keli bursito rizikos veiksniai:

  • ilgalaikis monotoniškas fizinis aktyvumas (pavyzdžiui, važinėjimas dviračiu)
  • šlaunies sužalojimai (sumušimai, išnirimai)
  • stuburo lumbosakralinės ligos
  • reumatoidinis artritas
  • sąnario operacija

Pagrindinis trochanterinio bursito simptomas yra skausmas. Jis lokalizuotas šlaunies gylyje, plinta į jo išorinį paviršių. Vėliau skausmas gali atsirasti kitose šlaunų ir dubens dalyse, sustiprėjant sėdint, naktį, palaikant skaudančią koją ir ilgai vaikštant. Gulint, klubo sąnario skausmas taip pat sustiprėja.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus simptomus ir rentgeno spindulius, dažnai reikia patvirtinti MRT. Nesudėtingų atvejų gydymas prasideda nuo galūnių iškrovimo lazda ar ramentais, anestezijos ir kortikosteroidų vartojimo. Šie veiksmai paprastai padeda pašalinti uždegimą. Kai kuriais atvejais nuolatiniam bursitui reikia operacijos. Po pasveikimo būtina laikytis prevencinių priemonių, neapkrauti kojos per dideliais pratimais ir vengti traumų.

Ankilozinis spondilitas (idiopatinis ankilozinis spondilitas)

Šis sudėtingas pavadinimas slepia vienodai sudėtingą ir nemalonią ligą. Ankilozinis spondilitas - lėtinis uždegiminis procesas stuburo ir kryžkaulio sąnariuose, lemiantis gyvenimo kokybės pablogėjimą ir net negalią.

Šios patologijos priežastys nėra tiksliai išaiškintos, tačiau svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis. Viskas prasideda nuo uždegimo raiščių ir sausgyslių tvirtinimo vietose ir baigiasi sąnarių pažeidimais bei visišku jų nejudrumu.

Ankilozinis spondilitas gali būti lėtas ir žaibišku greičiu sukelti sąnarių ankilozę (nejudrumą), tačiau bet kokiu atveju jis neišvengiamai progresuoja. Visa patologijos tragedija yra tai, kad dažniau ji pasireiškia jauniems žmonėms (per 20-30 metų). Šiame amžiuje daugelis naudojasi vaistais, o tai yra visiškai neįmanoma.

Ankilozinio spondilito požymiai:

  • Dažnai prasideda negalavimas, karščiavimas, silpnumas, svorio metimas.
  • Skausmas kryžkaulyje, sėdmenyse, šlaunų gale
  • Skausmas paprastai būna dvišalis, nuolatinis, blogiau antroje nakties pusėje
  • Gleivinės raumenų atrofija
  • Standumas apatinėje nugaros dalyje (sunku sulenkti ir sulenkti nugarą)
  • Laipsniškas pasiskirstymas yra didesnis (kaklo sustingimas, skausmas judant galvą, staigus fizinio aktyvumo sumažėjimas)
  • Finale - „peticijos pateikėjo pozos“ formavimas
  • Be to, pažeidžiami klubo ir pečių sąnariai, tai yra sunkios ligos eigos požymis
  • Gretutiniai simptomai: akių pažeidimas, širdies raumens uždegiminiai procesai, inkstų nepakankamumas

Diagnozei nustatyti naudojami specialūs sakroiliito tyrimai ir testai, atskleidžiami judesių apribojimai. Papildomai reikia atlikti kryžkaulio ir klubo sąnarių rentgenografiją arba MRT. Uždegiminiai pokyčiai randami kraujyje (padidėjęs ESR, CRP) ir HLA-B27 antigenas.

Ligos gydymas grindžiamas specialiu fiziniu ir motoriniu aktyvumu (sąnarių vystymuisi), taip pat NVNU, metotreksato, kortikosteroidų skausmo ir uždegimo pašalinimu..

Degeneracinė sąnario liga

Koksartrozė

Klubo osteoartrozė (coxarthrosis) yra lėtinė, stabiliai progresuojanti liga. Jo esmė yra sąnario kremzlės degeneracija su vėlesniais pokyčiais kaulų galuose. Dažnai artrozę lydi uždegiminis procesas - artritas.

Koksarotrozė yra sunkiausia šios grupės liga. Tai sukelia sutrikusį sąnario darbą su vėlesne negalia. Paprastai menopauzės metu patologija atsiranda po 40 metų. Ankstesnis laikotarpis būdingas TBS displazijos žmonėms..

Rizikos veiksniai: paveldimas polinkis, fizinis sąnario perkrovimas, TBS displazija, trauma, senatvė, gretutinės sąnarių ligos.

  • Prasideda raumenų skausmas ar silpnumas.
  • Skausmas pirmiausia atsiranda kirkšnyje, sėdmenyse, apatinėje nugaros dalyje, šlaunyje, kelio sąnaryje ir paskui TBS
  • Skausmas atsiranda vaikštant, pailsėjus
  • Sąnario funkcija anksti sutrinka (pagrobimas, kojos sugijimas)
  • Raumenų spazmas ir formuojantis subluksacija lemia šlubuojančią eiseną
  • Dvišalis koksartrozė lemia „ančių eiseną“, perkrovimą iš vienos kojos į kitą
  • Ligos pabaigoje - sėdmenų, šlaunų, kojų raumenų atrofija

Koksartrozė negali būti gydoma. Su vaistų pagalba galite tik sumažinti skausmą ir raumenų spazmą. Pagrindinis būdas atkurti veiklą yra chirurgija. Pradinėse ligos stadijose atliekama osteotomija, kurios metu sąnario biomechanika yra šiek tiek pakitusi, padidėja jo judrumas. Vykdant toli siekiančius procesus, turi būti atliekamas endoprotezavimas - visiškas sąnario pakeitimas dirbtiniu implantu.

Juosmens srities osteochondrozė, spondilolistezė ir spondiloartrozė

Degeneracinės juosmens stuburo ligos taip pat gali sukelti klubo srities skausmą. Tarpslankstelinių diskų deformacija ir dilimas sukelia aplinkinių audinių ir nervų pažeidimus. Tai sukelia švitinantį (radikulinį) skausmą.

Juosmens osteochondrozės požymiai:

  • Blauzdos skausmas (apatinės nugaros dalies skausmas) gali spinduliuoti koją (juosmeninė išialgija), o skausmas gali būti tik kojoje (išialgija).
  • Dažniau nemalonūs pojūčiai būna vienpusiai, intensyvesni kosint, drebant važiuoti
  • Radikulinis skausmas aštrus, aštrus. Paprastai prasideda gleivinės srityje arba apatinėje nugaros dalyje, po to palaipsniui nusileidžia žemyn koja
  • Skausmas gali sumažėti gulint ant sveikos pusės.
  • Pažeistoje galūnėje gali sumažėti odos jautrumas („kojos tirpimas“), dažnai jaučiamas žąsų sąkandis ir dilgčiojimas.

Jie diagnozuoja šios grupės ligas pagal būdingus požymius (klubo sąnario skausmas, einantis į koją) ir rentgeno bei MRT pokyčius. Pagrindinis gydymo komponentas yra gyvenimo būdo pokyčiai, dozuotas fizinis aktyvumas, plaukimas. Ūminiu laikotarpiu vartojami NVNU ir kiti analgetikai. Kai skausmas praeina, reikia atlikti masažą ir fizioterapijos pratimus..

Apatinių galūnių sužalojimai

Kritimas į šoną arba tiesioginis smūgis gali pažeisti minkštuosius audinius, tuo pat metu jaučiant skausmą, kartais panašų į lūžį. Ženkliai sustiprėja palpacijos ir sąnarių judesių metu. „Sumušimas“ bus išorinis požymis, o skausmas yra ant paviršiaus. Jei hematoma susiformavo giliau, tada skausmas bus jaučiamas sėdmens ir klubo sąnario srityje. Tokiu atveju koja nėra deformuota, išlaiko visą judesių diapazoną, neprarandama našumas. Jei yra menkiausias įtarimas dėl rimtesnio sužalojimo (išnirimas, lūžis), tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją (žr., Kaip atskirti mėlynę nuo lūžio, išnirimo)..

Klubo išnirimas

Jaunų sveikų žmonių klubų išnirimas gali įvykti tik esant stipriai jėgai išilgai kelio sąnario sulenktos ašies ir fiksuoto kūno. Dažniausiai tai įvyksta įvykus autoavarijoms ir nukritus nuo didelio aukščio. Dėl šio dislokavimo skausmas yra stiprus, o būklei reikia skubios medicininės pagalbos. Skausmas nepakeliamas, pacientas negali judinti kojos dėl jų ir priverstinės padėties. Dėl kartu esančių nervų pažeidimų gali skaudėti sąnarį, o koja nutirpti.

Kalbant apie normalią šlaunikaulio galvos padėtį iki sąnario ertmės, yra: užpakalinė, obstrukcinė ir virš gaktos dislokacijų. 9 iš 10 dislokacijų atvejų yra užpakaliniai, o koja pasukta į vidų. Daug rečiau pasitaiko priekinis poslinkis, tokiu atveju kelio ir pėdos atsidaro į išorę.

  • Užpakalinei dislokacijai būdinga sulenkta koja klubo ir kelio srityje, ji taip pat pasukama į vidų ir maksimaliai sumažinama iki kitos galūnės;
  • Virš gaktos dislokacijos būdinga ištiesinta koja ir pasukta į išorę, šlaunikaulio galva gerai jaučiama po kirkšnies raiščiu;
  • Obstrukcinei dislokacijai būdinga klubo sąnaryje sulenkta koja ir kartu pasukant ją į išorę.

Norint diagnozuoti sužalojimą, gydytojui dažnai reikia tik vieno galūnės formos ir padėties. Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti gretutinius sužalojimus, skiriamas rentgeno tyrimas. Gydymas pradedamas nuo skausmo malšinančių vaistų. Tada tęskite dislokacijos mažinimą. Pilnas kojų funkcijos atstatymas įvyksta po 2–3 mėnesių.

Klubo lūžis

Panašūs kaulų sužalojimai dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia moterims. Kritimas iš vienos pusės smūgiu pasuko klubus ant kieto paviršiaus - pagrindinė šio lūžio priežastis. Tai laikoma vienu sunkiausių lūžių ir dažnai komplikuojama tromboze, infekcija ir kaulų nekrozė..

  • Skausmas TBS srityje, sustiprėjęs bandant pakeisti kojos padėtį, bandant perkelti galūnę į šoną
  • Gulėdamas, sužeistas asmuo negali nuplėšti kulno nuo lovos.
  • Paliesti odą sąnario srityje yra skausminga, bakstelėjimas ant kulno taip pat sukelia diskomfortą - skausmas kirkšnyje ir sąnaryje
  • Galūnė atrodo trumpesnė nei sveika, o pėda pasirodo
  • Sušvirkštus simptomų lūžius, jaučiamas tik skausmas
  • Pažeidus nervinius rezginius sąnario srityje, atsiranda nuolatinis kojos tirpimas viršutiniame trečdalyje.

Patvirtinkite lūžį rentgeno spinduliu. Daugeliui atvejų gydymas reikalauja operacijos (išskyrus įdubusius lūžius). Prieš operaciją atliekama skeleto trauka, tada operacijos metu išstumti kaulų galai sudedami, pritvirtinami vienas prie kito. Svarbus atkūrimo laikotarpio momentas yra ankstyvas aktyvinimas. Kadangi ši trauma būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai po ilgo lovos poilsio atsiranda plaučių uždegimas ar kraujo krešulio atsiskyrimas, kuris gali būti mirtinas. Todėl aktyvus galūnių vystymasis, išlipimas iš lovos ir laipsniškas mankšta yra raktas į gerą rezultatą.

Skausmas po operacijos

Atskiras daiktas yra skausmas po šlaunies operacijos. Dažniausiai nusiskundimai atsiranda keičiant pažeistą sąnarį dirbtiniu. Nemalonūs pojūčiai ir diskomfortas dažniausiai išnyksta išgydžius žaizdą ir prasidėjus motorinei veiklai. Bet jei koja skauda kelis mėnesius po sąnario endoprotezavimo arba skausmas stiprėja ir jį lydi karščiavimas, tuomet reikia skubiai kreiptis į chirurgą.

Piriformo sindromas

Vietinis šlaunies raumenų spazmas, vadinamas kriaušės formos, gali sukelti stiprų skausmą. Taip yra dėl sėdmeninio nervo suspaudimo, kuris atsiranda po traumos arba dėl anatominių raumenų ypatybių.

  • skaudantis ar deginantis skausmas
  • spinduliuoja žemyn išoriniu kojos paviršiumi
  • skausmas kirkšnyje ir sėdmenyse

Piriformo sindromą galima diagnozuoti novokaino blokada. Jei dėl šios procedūros skausmas išnyksta, tada tolimesnis gydymas atliekamas antispazminiais vaistais, NVNU ir tomis pačiomis blokadomis iki pasveikimo..

TBS skausmas vaikams ir paaugliams

Displazija ir įgimta klubo dislokacija

Dėl nepakankamo klubo sąnario elementų išsivystymo vaikams pažeidžiama jo anatominė struktūra. Susidaro vadinamasis nestabilus šlaunis, kuris be gydymo pereina į įgimtą subluksaciją, o paskui - dislokaciją. Merginos yra labiau linkusios į šią patologiją, dažnai vienpusės. Sąnarių displazijos priežastys nėra tiksliai išaiškintos. Vaisiaus augimo sulėtėjimas laikomas vienu iš lemiamų veiksnių, gimdymas dubens srityje padidina riziką.

Paprastai displazija ir išnirimas nustatomi kūdikiams iki 3 mėnesių, kraštutiniais atvejais - iki metų. Tam naudojamas sąnarių ultragarsas ir būdingi galūnių asimetrijos požymiai. Bet taip atsitinka, kad patologija nėra diagnozuojama, todėl lieka be gydymo. Tokie kūdikiai vėliau pradeda vaikščioti, lieknėti ar vytis. Kuo vėliau liga nustatoma, tuo sunkiau ir traumiškiau ją gydyti.

Su latentine klubo sąnario displazija simptomai gali pasireikšti tik paauglystėje. Plečiantis fiziniam krūviui, skausmas atsiranda sąnario srityje, jis tampa nestabilus. Ši patologija yra artrozės, subluksacijos ir dislokacijos rizikos veiksnys vyresniame amžiuje..

Epifiziolizė

Epifiziolizė yra patologija, būdinga 8-15 metų vaikams, augimo periodo metu. Tai susideda iš šlaunikaulio galvos paslydimo į kaklą dėl augimo zonos silpnumo. Šio reiškinio priežastys nėra tiksliai išaiškintos. Dažniau nutukusiems berniukams pasireiškia epifizolizė. Kartais sužalojimai ir endokrininiai sutrikimai gali išprovokuoti ligą.

Dažniausiai patologija yra stabili. Tokiu atveju vaikas ilgą laiką limpa, tačiau kojos atrama išlieka. Skausmas lokalizuotas šlaunyje, gali duoti kirkšnyje ir žemyn iki kelio. Laikui bėgant, visas klubo sąnario judesių diapazonas prarandamas..

Diagnozei nustatyti naudojami MRT vaizdai ir būdingi simptomai. Gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes tolimesnis galvos slydimas gali sukelti artrozę, artritą ir rimtų pasekmių. Kol augimo zonos nėra visiškai uždarytos, jums reikia pritvirtinti šlaunikaulio galvą varžtais. Laiku atlikta operacija paprastai grąžina visą motorinę veiklą.

Osteochondropatija

Kaulų ir kremzlinio audinio ligų grupė, kai labiausiai apkraunamos kaulų sritys patiria aseptinę nekrozę, vadinamos osteochondropatijomis. Jų vystymesi lemiamą vaidmenį vaidina genetiniai veiksniai, taip pat hormoninių sutrikimų ir infekcinio proceso derinys.

Ši patologija yra būdingesnė vaikams ir paaugliams aktyvaus skeleto formavimo laikotarpiu. Daugiau nei 30% atvejų kenčia klubo sąnarys.

Šlaunikaulio galvos osteochondropatija (Legg liga - Calvet - Perthes)

Patologinis sindromas pasireiškia šlaunikaulio galvos nekrozė jaunesniems nei 15 metų vaikams, dažniau berniukams iki 10 metų, dažniausiai pažeidžiamas dešinysis klubo sąnarys. Ši būklė atsiranda dėl šlaunies kraujotakos sutrikimų, susijusių su sąnario kremzliniu audiniu:

  • Tipiškas klinikinis pasireiškimas yra kelio sąnario skausmo atsiradimas palaipsniui pereinant prie klubo.
  • Vaikai atkreipia dėmesį į vaikščiojantį skausmą, todėl atsiranda gailesčio jausmas, sustiprėjant fiziniam krūviui.
  • Judėjimas yra ribotas, sąnaryje yra skausmas, kai judama koja į šoną
  • Patognominis simptomas yra klubo skausmas, suteikiantis koją, ir tai dažnai pasireiškia ramybės būsenoje.
  • Dažniau pažeidžiama tik viena pusė, o vėlesniuose etapuose gali atsirasti subluksacija, coxarthrosis, kojų deformacija, atrofija ir raumenų susitraukimai..

Diagnozei nustatyti reikia rentgeno ar MRT aprašymo. Pagrindinis gydymo metodas yra neatidėliotinas galūnių iškrovimas, leidžiantis išsaugoti šlaunikaulio galvą. Tuo pačiu metu parodomi švelnūs sąnario vystymo metodai: kineziterapijos pratimai, plaukimas. Norint pagerinti kraujo tiekimą, naudojami antispazminiai ir antikoaguliantai. Nesant efekto, naudojami chirurginiai gydymo metodai..

Klubo radiacijos skausmas

  • Enthesopatija yra patologija, kuriai būdingas skausmas kirkšnyje su radiacija į klubo sąnarį. Skausmas sustiprėja tiek vaikštant, tiek stovint. Pirmuoju atveju pasireiškia addukuojančios grupės šlaunies raumenų entofopatija, o antruoju - pagrobimo grupė..
  • Ūmus sėdmens raumenų kalcifikacija - skausmas prasideda sėdmens srityje (dešinėje arba kairėje), o kartais ir iš abiejų pusių, atiduodant klubo sąnarį.
  • Parestezinė meralgija - būdingas deginantis intensyvaus intensyvumo skausmas kartu su tirpimu klubo ir viršutiniame šlaunies trečdalyje.

Su infekcija susijęs skausmas

Tuberkuliozės koksitas ar artritas

Žmonėms, sergantiems kaulų tuberkulioze, pirmiausia yra nedidelis, bet paskui pamažu didėjantis skausmas sąnario srityje. Kartais šis skausmas gali spinduliuoti kelio sąnarį. Sąnarių tuberkuliozė dažniausiai prasideda negalavimu, vakariniu karščiavimu ir prakaitavimu. Pagrindinė pacientų grupė - vaikai iki 10 metų, gimę iš sergančių motinų ar turėję kontaktą su tuberkulioze (žiūrėkite, kaip tuberkuliozė perduodama).

Infekcijai progresuojant, pacientai pradeda gailėti kelio, o tada klubo sąnario. Laikui bėgant judesio diapazonas mažėja, pėda užima priverstinės pagrobimo padėtį. Vaiką kankina stiprūs skausmai. Gydymui naudojami anti-TB vaistai pagal individualias schemas.

Pastaraisiais metais tuberkuliozės padėtis šalyje yra epidemijos masto, jos nepulmonologinių apraiškų, ypač osteoartikulinės tuberkuliozės, daugėja. Šios klastingos ligos diagnozė yra labai sunki, o kartais ligos pradžia ištrinama, pasireiškiant kaip kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos. Visuotinai pripažįstama, kad sąnario tuberkuliozės simptomai ir apraiškos visada greitai progresuoja, greitai, tačiau yra atvejų, kai tuberkuliozės procesas trunka metų metus, o iš pradžių KT ir MRT diagnostiniai požymiai ne visada būna specifiniai ir yra apibrėžiami kaip tuberkuliozės požymiai..

Padėtį šalyje užgožia tai, kad nėra pakankamai specializuotų specialistų, besispecializuojančių ekstrapulmoniniame tuberkuliozės pasireiškime, o rentgenografija ne visada 100 proc. Atskirtų uždegiminio proceso tuberkuliozinį pobūdį ir žmogus metų metus galėtų sirgti ir būti gydomas dėl neteisingos ligos, nes tuberkuliozei reikia kitokio, specifinio gydymo. ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Sergant kaulų tuberkulioze, sąnariui reikia visiško poilsio, griežtai draudžiama naudoti atšilimo procedūras, šiltinamus kremus, nedaryti jokių fizioterapinių procedūrų, taip pat gimnastikos ir masažo, rankinės terapijos (su nugaros smegenų pažeidimais) griežtai draudžiama..

Todėl, jei artritas, gydymas šiais terapiniais preparatais staiga pablogėja, pasireiškia uždegiminiai kraujo tyrimo pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs ESR), progresuoja sąnario sunaikinimo procesas, diagnozė turi būti persvarstyta dėl tuberkuliozės proceso, net nesant radiologinio patvirtinimo apie tuberkuliozę..

Sifilis

Esant tretiniam sifiliui, vidutinio sunkumo skausmas kartais atsiranda klubo ir kelio sąnarių srityje, o šis procesas dažnai būna iš abiejų pusių. Svarbu žinoti, kokį sąnarių ir tarpvietės uždegimą sunku gydyti, o tai lemia osteomielito vystymąsi.

Grybelinis klubo artritas

Tai atsiranda po ilgo antibiotikų terapijos ir pastebimai sumažėjus imunitetui, pavyzdžiui, AIDS. Skausmai yra nuolatiniai skausmai ir blogai pašalinami naudojant skausmą malšinančius vaistus. Skausmas daugiausia atsiranda judant ir retai ramybėje.

Šlaunikaulio galvos osteonekrozė

Klubo sąnario kaulinio audinio mirtis, įvykstanti pažeidus kraujo tiekimą. Ši būklė atsiranda dėl: ūminių kasos uždegiminių ligų, vaistų (steroidinių hormonų) vartojimo, radiacijos, alkoholio ir nikotino vartojimo. Kaulinio audinio sunaikinimas šlaunikaulio galvoje yra dviejų tipų.

  • Pirmasis yra trauminė osteonekrozė. Dažniausiai tai lydi uždegimas..
  • Antrasis tipas yra netrauminis (arba aseptinis), kuris vyksta be mikrobų įsiskverbimo į sąnarį.

Pirmojo tipo priežastys ir pasekmės yra suprantamos ir aiškios: žaizdų gijimas, gydymas antibiotikais ir reabilitacija dažniausiai lemia sąnario atstatymą. Tačiau aseptinis pažeidimas tiriamas blogiau.

Aseptinė nekrozė pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms (30-60 metų). Šios ligos rizikos veiksniai yra įvairūs:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • didelėmis kortikosteroidų dozėmis
  • pjautuvo formos ląstelių anemija
  • sisteminė raudonoji vilkligė
  • kraujavimo sutrikimas
  • hiperlipidemija (riebalų perteklius kraujyje)
  • būklė po organų transplantacijos
  • skydliaukės ligos

Kaulų mirties mechanizmai gali būti skirtingi: riebalinio audinio augimas, sukeliantis kraujagyslių suspaudimą ir nekrozę; kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulių ar riebalų susidarymo; nenormalių eritrocitų su anemija patekimas į kraują.

  • skausmas kirkšnyje ir sėdmenyse
  • skausmas yra uždusęs, gilus, sustiprėja vaikštant ar naktį
  • ribotas judrumas sąnaryje, sumažėję klubo raumenys
  • liūdesys

Diagnostikai reikalingas klubo sąnario rentgeno tyrimas arba MRT. Be to, jie gali skirti pažeistos vietos punkciją ir biopsiją, lipidų kraujo tyrimus ir krešėjimą..

Gydyti aseptinę nekrozę gali būti sunku, jei pasireiškia recidyvai. Pagrindinis metodas yra operacija, kurios metu negyvas audinys pašalinamas, pakeičiamas kitomis medžiagomis. Kai kuriais atvejais reikalingas endoprotezavimas. Konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, todėl jis skiriamas tik esant kontraindikacijoms po operacijos. Jie naudoja nuskausminamuosius, cholesterolio kiekį mažinančius ir kraujo krešėjimą mažinančius vaistus..

Navikai

Kaulų ir minkštųjų audinių, esančių lumbosakraliniame regione, sėdmenys, šlaunys ir galūnių kaulai gali sukelti stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje ir sąnariuose tarp klubo ir dubens.

  • Gerybiniai navikai sukelia diskomfortą, suspaudžia nervus. Skausmas panašus į kriaušės formos sindromą ar radikulitą..
  • Piktybiniai navikai, ypač kauliniame audinyje, turi visiškai skirtingas savybes. Jie labai greitai auga, taip pat suspaudžia aplinkinius audinius. Tuo pačiu metu yra tendencija juos sunaikinti. Ypač skausmingas yra naviko skausmas kauluose. Jie yra nenutrūkstami, intensyvūs tiek dieną, tiek naktį, žvalūs gamtoje. Įprasti NVNU retai palengvina būklę..
  • Šlaunikaulio kaklo sarkoma yra piktybinis navikas (kaulų vėžys) ir jam būdingi patologiniai kaklo ir viršutinio šlaunikaulio trečdalio lūžiai, taip pat vėžio intoksikacijos simptomai. Jei lūžių nėra, pacientą nuolat jaudina skausmas sąnario srityje, taip pat sukimosi judesių sumažėjimas sąnaryje..

Ankstyva naviko diagnozė yra svarbi gerai prognozei. Todėl bet koks kojos ir nugaros skausmas turėtų sukelti vėžį. Naudojant KT ar MRT, diagnozę beveik visada įmanoma atmesti arba patvirtinti. Gydymas atliekamas radiacijos, chemoterapijos ir chirurginės intervencijos pagalba..

Dažno sąnarių skausmo diagnozė

Atsakymas į klausimą: "ką daryti, kai skauda klubo sąnarį?" gali būti, kad pradedantiesiems būtina pasitarti su siaurų sričių specialistais (neurologu, ortopedu traumatologu, reumatologu). Taip pat turite žinoti, kad pasirodžius tokiam skundui, tyrimas atliekamas šiais metodais:

  • Kraujo tyrimai vidaus organų uždegimo ar sutrikimo požymiams nustatyti;
  • Rentgeno tyrimas sąnario iš abiejų pusių;
  • MSCT ir MRT su kontrastu ir be jo. Pirmuoju atveju tai atliekama, jei įtariama, kad kauliniame audinyje yra kaulų sarkoma ar jos irimas;
  • Osteoscintigrafija laikoma tinkamiausiu metodu nustatant įvairius kaulų ar sąnario anomalijas. Atliekama su kaulų specifiniais radionuklidais.
  • Klubo sąnario ultragarsas. Patyręs diagnostikas nedelsdamas nustatys sąnario pokyčius ar skysčio buvimą jame.
  • Taikant densitometriją, galima nustatyti kaulų tankį ir stiprumą. Dėl šios priežasties galima diagnozuoti kaulų nekrozę ir patologinius lūžius.

Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei:

  • Matoma kojos deformacija
  • Neįmanoma atlikti judesių klubo sąnaryje
  • Neatremta skaudančios kojos
  • Koja klubo sąnaryje skauda nepakenčiamai, iki prarandama savipagalba
  • Staiga sąnario srityje atsirado patinimas ir paraudimas

Sąnarių funkcijos įsivertinimas prieš einant pas gydytoją

  • Gulėdami atkreipkite dėmesį į apatinę galūnę. Pastaroji paprastai turėtų būti lygiagreti kūno vidurinei ašiai. Esant dislokacijai ar lūžiams, galūnė užima priverstinę padėtį.
  • Atkreipkite dėmesį į klubo sąnario skausmą, taip pat į jo intensyvumą, pobūdį ir švitinimo vietą.
  • Norint nustatyti sąnario mobilumą, būtina atlikti aktyvius judesius pirmyn, atgal, taip pat sukimąsi į vidų ir išorę. Jei tokių veiksmų negalima atlikti dėl stipraus skausmo, greičiausiai lūžis ar išnirimas, jei ne judesiai nesukelia intensyvaus skausmo, lūžio ar išnirimo tikrai nėra.
  • Gulimoje padėtyje gali būti nustatyti pasyvūs sąnario judesiai visomis kryptimis. Tokiu atveju turite atkreipti dėmesį į paspaudimą, menkę sąnario srityje ir apsauginę šlaunų raumenų įtampą..
  • Paskyrus gydytojui, pabandykite atidžiai apibūdinti skausmo sindromo pobūdį ramybės ir judesių metu, taip pat skausmingiausią vietą šlaunies srityje palpacijos metu ir ten, kur tai sukelia skausmą.

Gydymas

Gydymo procesas labai priklauso nuo skausmo priežasties, tačiau beveik visomis aukščiau nurodytomis patologinėmis ligomis galima vartoti vaistus nuo uždegimo (natrio diklofenako, ibuprofeno, nimesilio, movalio). Pastarieji turi ryškų analgezinį poveikį ir mažina paties sąnario ir aplinkinių audinių uždegimo lygį. Šių vaistų vartojimas taip pat pateisinamas vėlesniame chirurginiame gydyme, pavyzdžiui, norint sumažinti skausmą po sąnario pakeitimo ar įprastos metalo osteosintezės..

Esant piktybiniams kaklo kaklo ir šlaunies viršutinio trečdalio procesams, nurodoma operacija - naviko pašalinimas. Pooperaciniu laikotarpiu pacientams taikoma chemoterapija ir apatinių galūnių švitinimas (bendra dozė vidutiniškai 10 pilkų)..

Visiems klubo sąnario sužalojimams atliekamas kaulų perstatymas ar dislokacijos sumažinimas, po kurio kelis mėnesius imobilizuojama. Jei reikia, o skysčio ar kraujo yra sąnario ertmėje, jo punkcija atliekama tuo pat metu pumpuojant patologinį substratą..

Su pūlingu uždegimu atliekamas visas ertmės atidarymas ir drenavimas naudojant polivinilchlorido nutekėjimą. Tokiu atveju pacientams parodomas antibakterinis gydymas naudojant cefalosporino preparatus (cefazoliną, ceftriaksoną, cefoperazoną), makrolidus (klaritromicinas, eritromicinas) ir fluorokvinolonus (ciprofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas)..

Norint pagerinti kraujotaką ir pagerinti regeneracinius procesus, rekomenduojama vartoti vaistus, gerinančius mikrocirkuliaciją (pentoksifiliną). Šių vaistų dėka kaulų atstatymo tempai žymiai pagerėja..

Taip pat, siekiant pagerinti visos galūnės kraujotaką, naudojamas vaistas - tivortinas. Fizinė terapija (elektroforezė su novokainu, magnetoterapija, UHF) vaidina svarbų vaidmenį gydant klubo sąnarį..

Klubo sąnario skausmo priežastys ir gydymas vaikščiojant

Nuotraukos iš econet.ru

Norint atsikratyti diskomforto, svarbu nustatyti negalavimo kaltininką. O kad būtų sunku net specialistui. Todėl, esant diskomfortui sąnaryje, nereikia užsiimti mėgėjų veikla. Geriau eik pas gydytoją ir aiškiai laikykitės nurodytų rekomendacijų..

Priežastys

Skausmas klubo kaulų srityje vaikščiojant gali būti mechaninis arba patologinio pobūdžio, atsirandantis dėl mikrobų ir virusų, kartais išleidžiamų iš kitų uždegimo vietų. Ypač stiprus ir ilgalaikis diskomfortas sąnariuose stebimas atliekant įvairius sužalojimus - klubo kaulo lūžį, įtrūkimą ar išnirimą, dubens įdubimą, virvių plyšimą, kapsulės pažeidimą..

Skausmo sindromas klubo sąnaryje vaikštant dažnai vystosi dėl sąnarių patologijų:

Yra ir kitų priežasčių, išprovokuojančių stiprų klubo sąnario skausmą. Tarp jų išskiriama onkologija, chondromatozė, osteochondrozė ir Lim liga. Dažnai vaikštant skauda sąnarį, kurį paveikė tuberkuliozė ar virusinė infekcija.

Dažnai klubo kaulų srities skausmas yra negalavimo simptomas, nesusijęs su raumenų ir kaulų sistema. Tokiu atveju jis spinduliuoja į sąnarį. Toks vaikščiojimo diskomfortas gali sukelti: sėdimąjį nervą, kirkšnies išvaržą, miopatiją, torakalgiją, diabetinę neuropatiją..

Jei skausmingas pojūtis atsiranda tik kairiajame arba dešiniajame sąnariuose, galite įtarti klubo kaulų nekrozę. Skausmas visada paveikia vienos pusės sąnarį ir vaikštant jaučiamas skausmas.

Skausmo klasifikacija

Klubo sąnarys yra ypač stiprus ir tvirtas. Šlaunikaulio galva, patenkanti į acetabulą, yra padengta storu kremzlės sluoksniu. Tai palengvina slydimą išilgai sąnario taurės sinovinės membranos einant ir užtikrina sąnario stabilumą. Sąnarinė kapsulė yra palei anatominės ertmės kraštą, ji taip pat gaubia šlaunikaulio galvą. Storosios raumenų virvelės, raiščiai ir sausgyslės iš visų pusių pritvirtintos prie jungiamojo audinio membranos.

Bet net ir tokia ideali struktūra ne visada gali atlaikyti milžinišką krūvį, priskirtiną dubens kaulams, kai kyla svoriai, einama, bėgiojama, šokinėjama. Pažeidus kremzlę, atsiranda skausmas, kuris pirmiausia kartas nuo karto pavojaus signalą, o paskui tampa pastovus.

Pojūčių intensyvumas vaikščiojant priklauso nuo juos sukėlusio negalavimo, gretimų konstrukcijų pažeidimų ir negalavimų trukmės. Įprasta atskirti tokius klubo sąnario skausmo tipus:

Ūmus skausmas vaikščiojant įspėja apie klubo sąnario paviršiaus ar struktūros pažeidimus. Atsiranda kaip traumos ar stipraus uždegimo simptomas sąnario audiniuose. Gali atsirasti dėl sėdmenų nervo suspaudimo.

Skausmo pojūčiai vystosi atskirai arba kartu su skausmu. Dažniau stebimas vaikščiojant ar naktį. Pacientas skundžiasi klubo sąnario susisukimu ir skausmu, į bangas panašia diskomforto eiga. Panašus paveikslėlis būdingas patologijoms, dėl kurių sunaikinama kremzlės hialinė membrana..

Jie kalba apie lėtinį skausmo pobūdį, jei koja skauda nuolat vaikštant, o ne tik po fizinio krūvio. Į šią grupę įeina visi pojūčiai, trunkantys ilgiau nei 6 mėnesius..

Susiję simptomai

Patologinės klubo sąnario deformacijos, sukeliančios stiprų skausmą, lemia ir kitus negalavimo simptomus. Be diskomforto vaikštant, pacientas susiduria su bendrąja savijautos pablogėjimu, galūnių, galūnių raumenų skaidulų silpnumu ir atrofija..

Esant uždegiminiam skausmo pobūdžiui, skausmingus kojų pojūčius lydi karščiavimas, odos patinimas ir paraudimas per sąnarį, pykinimas, intoksikacijos požymiai..

Jei dėl traumos skauda klubo sąnarį, sumažėjęs judrumas yra pagrindinis simptomas. Tokiu atveju žmogus kenčia ne tik eidamas - dėl diskomforto kojoje jis nesugeba normaliai atsistoti, sėdėti ir gulėti..

Esant sąnarių patologijoms, klubo sąnario skausmui pridedamos kontraktūros, traškėjimas judėjimo metu, kojos judėjimo į šoną problemos. Palaipsniui galūnė išdžiūsta ir susitraukia arba sutrumpėja.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl klubo sąnario skausmo vaikštant?

Kadangi klubo sąnario problemos yra daugialypės, diagnozuojant ir gydant dalyvauja keli specialistai: reumatologas, neurologas, ortopedijos chirurgas. Jei pacientas nežino, su kuo kreiptis pasirinkus tinkamą specialistą, padės vietinis terapeutas. Gydytojas atliks pirminį tyrimą ir nurodys profilio gydytojui.

Diagnostika

Diagnozuojant skausmą klubo sąnario srityje, pirmiausia siekiama nustatyti skausmingų pojūčių kaltininką vaikštant. Tam pacientui paskirta keletas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

  • bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
  • imunologinis tyrimas;
  • bakteriologinė punkto kultūra, PGR;
  • artroskopija;
  • rentgenografija 2 projekcijose;
  • Dubens KT ir MRT; daugiau apie sąnarių MRT →
  • reumatoidinio faktoriaus ir uždegimo žymenų nustatymas;
  • efuzijos tyrimai.

Jei daroma prielaida, kad klubo sąnariai skauda vaikščiojant dėl ​​displazijos, pacientui skiriamas ultragarsinis tyrimas. Su jo pagalba lengva vizualizuoti vidinę sąnario struktūrą ir nustatyti klubo kaulo padėtį.

Gydymas

Ką daryti, kai skauda keltis ir vaikščioti? Šio simptomo gydymas turėtų būti išsamus. Visų pirma, būtina nustatyti ir pašalinti klubo sąnario skausmo priežastį. Kovoti tik su diskomfortu yra nenaudinga ir netgi pavojinga - galite praleisti brangų laiką ir uždirbti daugybę komplikacijų. Nepaisant to, būtina pašalinti skausmingus pojūčius. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, fizioterapiją ir tradicinės medicinos receptus.

Vaistai

Nuotrauka iš sovety.guru

Norėdami sumažinti skausmą vaikščiojant, dažniausiai naudojamos šios vaistų grupės:

  • NVNU - Diklofenakas, Ibuprofenas, Nise, Ketorolakas, Flurbiprofenas;
  • ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai - Metamizolis, Paracetamolis, Indometacinas, Baralginas, Sedalginas, Analginas;
  • raumenų relaksantai - „Midokalm“, „Baclofen“, „Sirdalud“, „Tizanidinas“;
  • kortikosteroidai - Hydrocartisone, Dexamethasone, Prednisolone.

Ypač sunkiais atvejais, kai tabletės neveiksmingos, skiriama novokaino blokada, kad sumažėtų skausmas vaikštant. Tokiu atveju vaistas suleidžiamas tiesiai į sąnarį..

Puiki priemonė šalinti klubo sąnario išorinius skausmus. Iš karto po diskomforto atsiradimo rekomenduojama naudoti priešuždegiminius tepalus - Nise, Diclofenac, Dolobene. 4-5 dienas galite eiti į šildančius kremus - „Finalgon“, „Kapsikam“, „Voltaren“.

Didelio skausmo laikotarpiu nereikėtų apkrauti sąnario per daug vaikštant. Prieš išnykstant skausmingiems pojūčiams, geriau stebėti lovos poilsį, o tada naudoti ortopedinį tvarsliavą.

Kineziterapija

Norint pašalinti klubo sąnario skausmą ir uždegimą, gydymą vaistais rekomenduojama papildyti fizioterapinėmis procedūromis. Jie padės laikinai sumažinti diskomfortą vaikštant ir pailgins remisijos periodą..

Gerą analgezinį poveikį suteikia:

  • elektroforezė su novokainu;
  • parafino panaudojimas;
  • magnetoterapija;
  • UHF terapija.

Purvo terapija ir balneoterapija taip pat palengvina klubo sąnario diskomfortą. Norint pagerinti mobilumą ir lankstumą, nurodomos klasės baseine.

Liaudies gynimo priemonės

Šlaunikaulio sąnario sustingimo ir skausmo medicininis gydymas pėsčiomis yra gerai papildytas alternatyvios medicinos receptais:

  • Puikų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį suteikia kopūstų ar varnalėšų lapai. Jie sutepti medumi, užtepti ant pažeidimo vietos ir pritvirtinti izoliacine tvarsčiu. Palikti nakčiai. Gydymas tęsiamas tol, kol išnyks diskomfortas vaikštant..
  • Geriamajam vartojimui galite paruošti alyvinių gėlių tinktūrą. Šimtas gramų šviežių pumpurų pilamas ½ litro 70% alkoholio ir nuvalomas tamsioje vietoje. Po 10 dienų tirpalas filtruojamas ir geriamas po 30 lašų tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.
  • Arklio kaštonų malimas turi gerą analgezinį poveikį. Vaistas prasiskverbia giliai į audinį, pagerina kraujotaką ir sumažina vaikščiojimo diskomfortą. Produkto paruošimui imama 100 g arklio kaštonų žiedų ir 500 ml degtinės. Mišinys reikalaujamas 14 dienų, filtruojamas ir naudojamas trinti sąnarį ryte ir prieš miegą 2-3 savaites.
  • Jei pacientui diagnozuota klubo sąnario nekrozė ir vaikščiojant skauda dešinę ar kairę koją, tradiciniai gydytojai rekomenduoja naudoti vidaus riebalus, paruoštus pagal seną gydymo receptą. Jūs turite išgerti tokį patį kiaulienos taukų kiaulienos ir riešutų riebalų kiekį, išlydyti vandens vonelėje ir tepti paveiktą sąnarį..

Prevencija

Kad klubo sąnario skausmai netrukdytų ir netrukdytų vaikščioti, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, daugiau judėkite, tačiau venkite pavojingų sporto šakų;
  • po 40 metų apriboti fizinį aktyvumą;
  • stebėti svorį;
  • laikytis darbo ir poilsio režimo;
  • tinkamai ir pilnai maitintis;
  • išvengti nervinio streso;
  • laiku pašalinti infekcines ligas ir sąnarių patologijas.

Neteisingi batai taip pat gali išprovokuoti diskomfortą kojoje, todėl nereikėtų per ilgai vaikščioti avalyne su aukštakulniais ar plokščiais padais..

Jei vaikščiojimas nustojo teikti malonumą, o vaikščiojant ar vaikštant atsirado klubo sąnario skausmas, reikia saugotis ir kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali nustatyti tikrąją negalavimo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Paskelbė: Jelena Medvedeva, gydytoja,
specialiai Ortopediya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie klubo sąnario skausmą vaikštant

Šaltinių sąrašas:

  • Klubų skausmas / Olyunin Jurijus // Šiuolaikinė reumatologija, 2013 m.
  • Tiesa apie klubo sąnarį. Gyvenimas be skausmo / Sergejus Bubnovskis // Eksmo, 2010.
  • 100 klausimų apie sąnarių sveikatą / Rodionova O. N. // Vektorius, 2011.

Klubo skausmas

Klubų sąnariai patiria didžiausią stresą kūne. Jie sukuriami pagal svorį, einant, šokinėjant, bėgiojant, keliant ir nešiojant svarmenis. Pacientai dažnai jaučia klubo sąnario skausmą. Jusupovo ligoninės ortopedai nustato jos priežastį naudodamiesi modernia diagnostikos įranga. Gydytojai nustato sąnario pažeidimo laipsnį, o tai leidžia atlikti tikslią diagnozę ir sukurti optimalią gydymo taktiką..

Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka kompleksinę ligų, sukeliančių klubo sąnario skausmą, terapiją. Pacientai individualiai parenkami veiksmingiems vaistams, kurie veikia skausmo sindromo priežastį ir vystymosi mechanizmą. Reabilitacijos klinikos specialistai reabilitacijos terapiją atlieka naudodamiesi naujausiomis kineziterapinėmis procedūromis, kineziterapijos pratimais, akupunktūra. Specialių treniruoklių buvimas gali sumažinti sąnario apkrovą treniruočių metu.

Į klubo sąnario skausmo gydymo procesą įtraukiami gydytojai iš daugelio medicinos sričių: endokrinologai, reumatologai, ortopedai, kineziterapeutai, chiropraktikai, akupunktūristai. Daugiadisciplininis požiūris į klubo sąnario skausmo gydymą leidžia greitai sustabdyti skausmo sindromą. Pacientams, kenčiantiems nuo klubo sąnario patologijos, dažnai reikalinga išorinė priežiūra. Tai profesionaliai atlieka specialiai apmokyti Jusupovo ligoninės darbuotojai.

Priežastys

Klubo sąnario skausmą sukelia šie patologiniai procesai:

  • Tendonitas (sausgyslių uždegimas);
  • Raumenų plyšimas;
  • Iliac-blauzdikaulio sindromas
  • Kiti vietiniai pokyčiai aplinkiniuose audiniuose;
  • Sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, polimialgija).
Kadangi vidurinis ir mažasis gleivinės raumenys vaidina pagrindinį vaidmenį pagrobiant šlaunis, jų pažeidimai sukelia klubo sąnario skausmą. Vidurinio ir mažojo gluteus raumenų sausgyslės prisitvirtina prie didesnio trochanterio. Jei dėl mikrotraumų, atsirandančių dėl perkrovos, jose išsivysto uždegiminis procesas, pacientą sutrikdys klubo sąnario skausmai. Tokius pažeidimus gali sukelti infekcinis procesas (tuberkuliozė), sportinis ar stereotipinis stresas darbe ir kristalų nusėdimas..

Klubo skausmas yra šių ligų simptomas:

  • Osteoartrozė;
  • Radikulinis sindromas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Coxite.
Skausmas klubo sąnaryje gali varginti antsvorio turinčius, skirtingo ilgio ir plokščias pėdas turinčius žmones. Skausmas gali atsirasti po apatinių galūnių ar klubo protezavimo amputacijos. Su galvos avaskuline nekroze ir šlaunikaulio kaklo lūžiu pacientai skundžiasi ūminiu klubo sąnario skausmu. Dažnai skausmo sindromas vystosi kartu su klubo sąnario displazija (anatominės struktūros pažeidimu). Ūmus klubo sąnario skausmas, besitęsiantis iki kojos, atsiranda, kai nervai suspaudžiami su stuburo ligomis, piktybiniais kaulų navikais, su amžiumi susijusiais pokyčiais..

Tyrimo metodai

Pirmosios konsultacijos metu Jusupovo ligoninės reumatologai atlieka išsamų paciento patikrinimą:

  1. Skundų rinkimas, klubo sąnario skausmo pobūdžio išaiškinimas;
  2. Informacijos apie ligos eigą, skausmo atsiradimą, progresavimą, buitinius ir profesinius veiksnius, kurie, paciento nuomone, sukėlė skausmą, gavimas;
  3. Išorinis tyrimas leidžia gydytojui nustatyti matomus anomalijas. Norėdami suprasti skausmo pobūdį ir jo plitimo zoną, gydytojas pacientui siūlo atlikti įvairius apatinių galūnių judesius klubo sąnaryje. Klubo sąnario patologijos buvimas gali rodyti laikysenos pažeidimą;
  4. Palpacija (palpacija). Gydytojas gali rasti reumatoidinius ir reumatinius mazgelius, nustatyti tikslią skausmo lokalizaciją kojų judesių metu, nustatyti odos drėgmę ir temperatūrą klubo sąnario srityje..
Tada gydytojas atlieka goniometriją - tyrimą, naudodamas goniometro prietaisą. Tai leidžia nustatyti sąnario mobilumo amplitudę. Tuomet reumatologas paskiria klinikinius ir biologinius kraujo tyrimus, bendrą šlapimo analizę. Jusupovo ligoninės laboratorijos padėjėjai atlieka tyrimus naudodamiesi aukštos kokybės reagentais ir modernia įranga, kuri leidžia gauti tikslius analizės rezultatus.

Su klubo sąnario uždegimu padidėja leukocitų skaičius kraujyje, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Uždegiminį ligos pobūdį liudija padidėjęs C-reaktyviojo baltymo kiekis kraujo serume.

Imunologinis kraujo tyrimas rodo antinuklearinių antikūnų buvimą kraujyje sergant reumatinėmis uždegiminėmis ligomis. Artritu sergantiems pacientams šlapimo rūgšties koncentracija kraujo serume staigiai padidėja. Lizosomų fermentų (rūgšties proteazės, rūgšties fosfatazės, katepsinų, dezoksiribonukleazės) kiekis kraujo serume ir sinoviniame skystyje pacientams, sergantiems reumatu, psoriaziniu poliartritu, reumatu, ankilozuojančiu spondilitu. Esant sunkioms klubo sąnarių patologijos formoms analizuojant šlapimą, pastebimi reikšmingi nukrypimai nuo normos.

Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka rentgeno tyrimą pacientams, kuriems skauda klubo sąnarius. Tai parodyta šiais atvejais:

  • Lėtinio ar ūmaus klubo sąnario skausmo buvimas ramybės ir judėjimo metu;
  • Sunkumų atsiradimas judant apatinę galūnę;
  • Odos patinimas ir spalvos pasikeitimas klubo sąnarių srityje.
Naudodamiesi kompiuterine tomografija, Jusupovo ligoninės gydytojai įvertina kaulus, kurie dalyvauja formuojant klubo sąnarį. Kompiuterinėse tomogramose radiologas nustato kaulinio audinio struktūros pokyčius, kremzlių augimą, osteofitus.

Naudodamiesi magnetinio rezonanso tomografija, gydytojai įvertina minkštųjų audinių, kurie supa klubo sąnarį, būklę..

Radionuklidų tyrimo metodais galima atpažinti patologiją naudojant radiofarmakologinius vaistus.

Atliekant sužalojimus, uždegimines ligas, reumatą ir reumatoidinį artritą, atliekamas ultragarsinis klubo sąnario tyrimas. Gydantis gydytojas kiekvienu atveju individualiai pasirenka tyrimo metodus, reikalingus klubo sąnario skausmo priežastims nustatyti.

Diferencinė diagnozė

Klubo sąnario skausmai vaikštant yra pagrindinis skundas, dėl kurio pacientai eina pas gydytoją. Jis gali būti jungties srityje arba duoti šlaunies, sėdmenų, kelio sąnario. Jei judėjimo metu skauda klubo sąnarį, pacientas yra priverstas naudoti lazdelę. Dažnai dėl skausmo yra judėjimo apribojimas klubo sąnario judesių metu, ypač kai išorinis ir vidinis pėdos sukimasis..

Skausmas klubo sąnario, gleivinės ir kirkšnies srityje yra šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės simptomas. Liga dažnai siejama su ilgalaikiu hormoninių vaistų vartojimu ir piktnaudžiavimu alkoholiu. Atsiradus šlaunikaulio galvos deformacijai, klubo sąnario mobilumas yra ribotas. Ankstyvame patologinio proceso etape judesio diapazonas gali būti normalus..

Skausmas priekinėje klubo sąnario dalyje, paspaudimai sąnario judesių metu sutrikdo pacientus, kenčiančius nuo gleivinės žandikaulio bursito. Ji suteikia šlaunį, lydimą parestezijos (dilgčiojimo, deginimo, šliaužiančių pojūčių pojūtį) dėl šlaunikaulio nervo suspaudimo. Pacientas jaučia klubo sąnario skausmą lenkiant ir pailginant apatines galūnes. Skausmas taip pat nustatomas giliai palpuojant šlaunikaulio trikampio srityje (lavinimas ribojamas kirkšnies raiščiu, ilgojo adduktoriaus raumens išoriniu kraštu, vidiniu siuvėjo raumeniu)..

Skausmas išorinėje klubo sąnario dalyje yra ileo-tibialinio sindromo simptomas. Jį lydi paspaudimai judesių metu, skausmas išorinėje kelio sąnario dalyje, kurį sustiprina judesiai.

Deginantys skausmai priekinėje išorinėje klubo sąnario ir klubo dalyje, sustiprėję vaikščiojant ir plečiant koją, pasireiškė Rotho mialgija. Klubų skausmas atsiranda kartu su displazija. Galų gale pacientui išsivysto būdinga „ančio“ eisena (jis vaikšto, vaikšto iš vienos pusės į kitą)..

Koksartrozės skausmas

Skausmas klubo sąnaryje atsiranda kartu su coxarthrosis - liga, kuriai būdingi distrofiniai kaulų, sudarančių sąnarį, procesai. Dažniau liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Su amžiumi sąnario kremzlinis audinys praranda elastingumą, tampa plonas ir pradeda dėvėti. Padidėjus sąnario apkrovai, plonas kremzlės audinys sunaikinamas. Sąnariniai kaulų paviršiai trinasi kartu, dėl to išsivysto aseptinis uždegimas.

Ant kaulo atsiranda užaugimas. Jie žymiai riboja judėjimą sąnaryje. Susiformuoja sąnarinių paviršių deformacija, todėl atsiranda stiprus skausmas. Ligos gydymas priklauso nuo sąnario pažeidimo sunkumo. Gydytojai atlieka vaistų terapiją. Jei jis neveiksmingas, atliekamas endoprotezavimas arba naudojamas paliatyvusis gydymas..

Išsiaiškinę klubo sąnario skausmo priežastį, Jusupovo ligoninės gydytojai tęsia ligos, sukėlusios skausmo sindromą, gydymą. Sunkūs ligų atvejai, kai pacientui rūpi klubo sąnario skausmai, aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja profesoriai, gydytojai ir medicinos mokslų kandidatai, aukščiausios kategorijos gydytojai.

Gydymas

Svarbi sėkmingo ligų, sukeliančių klubo sąnario skausmą, gydymo sąlyga yra veiksnių, sukeliančių kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių pokyčius sąnaryje, pašalinimas. Esant ūmiam skausmui, Jusupovo ligoninės reumatologai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pacientų savijauta žymiai pagerėja pritaikius vietinius gydymo metodus - išorinius gelių ir tepalų užtepimus, pleistrus, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jie sumažina klubo sąnarių skausmą dėl minkštųjų audinių uždegiminių procesų (tendinitas, bursitas, epikondilitas), po traumų.

Jei tokia terapija nėra pakankamai efektyvi, gydytojai į klubo sąnario ertmę suleidžia gliukokortikoidų. Sąnarių tarpas su deformuojančia koksartroze yra susiaurėjęs, sunku į jį patekti. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės reumatologai atlieka procedūrą kontroliuodami rentgeną. Esant skausmui, kurį sukelia raumenų ir sausgyslių uždegimas, į periartikulinius audinius suleidžiami gliukokortikoidiniai hormonai..

Siekiant pagerinti kremzlę ir sumažinti klubo sąnario skausmą, naudojami chondroprotektoriai (gliukozaminas ir chondroitino sulfatas). Terapinis kursas trunka keletą mėnesių. Esant raumenų, kurie dalyvauja atliekant klubo sąnario judesius, spazmui, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai (sirdalud, midokalmas)..

Vaistų terapija papildoma fizioterapinėmis procedūromis. Jie yra antrinės svarbos klubo sąnario skausmams. Fizioterapinių gydymo metodų efektyvumas sumažėja dėl gilios patalynės. Klubo sąnario skausmo laipsnis sumažėja po ultravioletinių spindulių švitinimo vidutinio ilgio bangomis.

Esant uždegiminiam procesui, atliekama didelio intensyvumo centimetrų mikrobangų terapija, gydymas infraraudonųjų spindulių lazeriu ir žemo dažnio UHF. Aukšto intensyvumo aukšto dažnio magnetoterapija, ozono terapija, smūgio bangų terapija skatina audinių atstatymą. Skausmo intensyvumas, atsirandantis dėl kraujotakos sutrikimų, klubo sąnario mitybos, mažėja veikiant įvairių tipų elektroterapijai (veikiant srovėms), ultragarsu..

Norėdami sumažinti klubo sąnario apkrovą, reumatologai pataria pacientams naudoti cukranendrę esant ūmiam skausmui. Sumažinus skausmo sindromo sunkumą, reabilitologai atlieka terapinius pratimus. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus pratimų rinkinys, leidžiantis greitai atkurti apatinės galūnės funkciją. Sunaikinus struktūras, kurios dalyvauja formuojant klubo sąnarį, skausmas yra toks stiprus, kad vienintelis būdas jį pašalinti yra pakeisti sąnarį endoprotezavimu.

Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Gydymas priklauso nuo ligos, paveikusios klubo sąnarius. Pažeidus kremzlės audinį, pacientui skiriami chondroprotektoriai. Gydytojas ortopedas paskiria veiksmingą gydymą, dietą, pratimus, siekiant pagerinti kraujotaką sąnaryje, atstatyti kremzlę, palaikyti sąnario judrumą. Sunkiais atvejais reikia pakeisti sąnarį endoprotezavimu, kuris žymiai pagerina gyvenimo kokybę, pašalina skausmą.

Gydymas mankštos terapija

Kokios ligos sukelia sąnarių skausmą

Skausmas klubo sąnario dešinėje arba kairėje pusėje gali būti aseptinės nekrozės pasireiškimas. Liga vystosi daugiausia vyrams ir paveikia tik vieną sąnarį. Gydymas apima skausmo pašalinimą, kraujo tiekimą į sąnarį, normalią galūnių raumenų būklę ir sąnario funkcionalumo palaikymą. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, vitaminai, fizioterapinės procedūros, terapiniai pratimai. Pacientui rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus, judant, naudoti papildomą atramą.

Klubo sąnario skausmo priežastis gali būti pūlingi procesai. Pirminis pūlinis artritas vystosi, kai žaizda ar traumos ir infekcijos sukėlėjai patenka į sąnario ertmę. Antrinis pūlinis procesas vystosi, kai sepsis ar infekcinis agentas patenka į sąnarį iš aplinkinių audinių, paveiktų uždegiminio proceso. Norėdami gydyti pūlingą artritą, Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka antibiotikų terapiją. Kai pūliai kaupiasi sąnario ertmėje, klubo sąnarys praduriamas, turinys evakuojamas, o į sąnario ertmę patenka antibakterinių preparatų..

Bursitas yra sąnarinės membranos uždegimas. Norėdami sumažinti skausmą, gydytojai skiria priešuždegiminių vaistų, gliukokortikoidų injekcijas. Esant pūlingiems uždegimams, išvaloma periartikulinio maišo ertmė. Sunkiais atvejais, naudojant chirurginę endoskopinę techniką, pašalinamas negrįžtamų pokyčių patyręs sąnarinis maišas..

Sergant osteoporoze, dažnai būna šlaunikaulio kaklo lūžis. Pacientus trikdo aštrus, stiprus skausmas judant klubo sąnariui, kuris suteikia kirkšnyje vidinį šlaunies paviršių. Koja pasirodo. Klubo sąnario srityje atsiranda kraujosruvos ir patinimas. Tokiu atveju gydymą atlieka Jusupovo ligoninės ortopedai.

Trauminį klubo dislokaciją lydi klubo sąnario skausmai. Šlaunys nustatoma atliekant bendrąją nejautrą. Įgimta klubo dislokacija diagnozuojama iškart po gimimo. Tai pasireiškia dideliu skausmu, kai veisiamos kojos, sulenktos keliuose. Gydymas atliekamas naudojant specialius ortopedinius dizainus.

Jei jums ar mylimam žmogui skauda klubo sąnarį, nevartokite vaistų. Nedelsdami skambinkite į Jusupovo ligoninės kontaktinį centrą. Pacientai, kuriems yra ūmus skausmas, hospitalizuojami mūsų klinikoje 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Jei skausmas nėra stiprus, kontaktų centro ekspertai pasiūlys jums patogų laiką pasikonsultuoti su pirmaujančiu klubo ligų srities specialistu.